有時,您可能會不小心在另一個患者療程之上開始第二個患者療程,導致抄錄本合併。 這可能導致兩位患者的抄錄本作為單一療程出現,並經常會混淆所使用的範本。 這可能會在記錄中產生錯誤。
以下是分離這些療程並為每位患者建立個別記錄的逐步指南。
分離合併療程的步驟
識別合併點:開啟抄錄本,並找出第一位患者的療程結束位置和第二位患者的療程開始位置。 例如,如果合併的療程包括 Steven 和 Boris,請找出 Steven 的記錄結束位置和 Boris 的記錄開始位置。
方法 1。 快速方法:使用 Heidi 分割記錄
使用詢問 Heidi AI 工具,例如您可能會說 -
"抄錄本包括兩個療程。 請從此時起為 Boris 建立一份 SOAP 記錄。"Heidi 將從該起點生成一份單獨的 SOAP 記錄,讓您能夠更輕鬆地分割療程。
點擊新增索引標籤
方法 2。 最佳方法:建立個別療程
為每位患者的記錄開始一個新療程:
從第一個療程開始
複製第一個療程開始和結束的抄錄本部分。
貼到新療程的背景中
為背景提供清晰的標題:與 [患者] 於 [日期] 的諮詢
從上下文建立記錄 -> 點擊右下角的文字,並套用您的範本。
然後,重複第二個療程的過程
開啟新療程索引標籤,並將與此療程相對應的抄錄本部分貼到背景中,並給予清晰的標題,例如 "[患者] – 於 [日期] 的訪問"。
編輯和完成:
檢查每份記錄的完整性和清晰度。 Heidi 允許您調整範本,因此如果背景略有不同,請隨意為每位患者自訂範本,例如 初步諮詢或後續追蹤。
在記錄中新增清晰的標題以避免日後訪問時的混淆,例如 "Steven – 初步諮詢" 和 "Boris – 後續訪問"。
再次檢查單獨的記錄:
確認每個療程都有自己的記錄,沒有重疊的內容。
如有必要,重新檢查範本設定,確保每份記錄都針對療程類型(初步諮詢、後續追蹤等)進行了定製。
有效使用 Heidi 工具的提示
調整範本:您隨時可以完善 Heidi 的記錄範本,以更好地配合療程的背景,確保每位患者的療程保持不同。
清楚地標籤每份記錄:為每個療程使用清晰的標籤和日期有助於保持記錄井然有序,特別是對於後續訪問。
如果您在分離療程時遇到任何問題,請隨意探索我們的範本指南,以獲得有關在 Heidi 中自訂記錄的額外提示。
這應該有助於您保持每位患者的記錄整潔和有序,以實現更好的連續性護理。
