跳至主要內容

病患

本文涵蓋「病患」功能的所有內容:病患側邊欄、病患中儲存的內容、病患層級文件、自動擷取、診療工作階段連結及資料保留。

概述

Heidi 中的「病患」功能為您診療的每位病患提供持久性記錄:其情境脈絡、已連結的診療工作階段歷史記錄及上傳的文件,全部集中於一處。


您的病患清單

如要存取您的病患清單,請在左側導覽選單中選取「病患」。 在此,您可在一個可搜尋的檢視畫面中找到您已建立或已連結診療工作階段的所有病患。

選取病患後,其詳細資料會顯示在右側,包括已連結的診療工作階段歷史記錄、已儲存的詳細資料及您附加至其記錄的任何文件。

在「病患」中,您可以:

  • 開始自動連結至該病患的新診療工作階段。

  • 直接將文件上傳至病患。

  • 檢閱及編輯已儲存的個人資料欄位。


病患中儲存的內容

病患欄位

每位病患可儲存以下欄位:

  • 名字和姓氏

  • 病患識別項(例如您能辨識的病患姓名、編號或代碼)

  • 出生日期

  • 性別

  • 電子郵件

  • 電話號碼

  • 過去的醫療病歷

  • 目前的藥物

  • 過敏症

  • 其他注意事項

這些欄位可跨診療工作階段持久保存。 一旦儲存,每次您與該病患進行診療時,這些資料均可作為情境脈絡使用。 您不需要重新輸入這些資料。

與 EHR 一起使用 Heidi? 您的 EHR 仍是病患病歷的真實資料來源。 「病患」會儲存存在於 Heidi 中的情境脈絡,例如診療工作階段歷史記錄、已上傳的文件及自動擷取的欄位。

病患層級文件

您可以將文件上傳至病患,使這些文件可作為該病患未來任何診療工作階段的情境脈絡。

如何將文件上傳至病患:

  1. 在左側導覽選單中,選取「Patients」

  2. 選取相關病患:

    1. 若為現有病患,請從清單中選取其姓名。

    2. 若為新病患,請選取右上角的「+ 新增病患」並填寫其詳細資料。

  3. 在病患的個人資料中,選取「Files > Attach files」

  4. 選擇檔案。 支援的檔案類型與診療工作階段層級的情境脈絡上傳相同。

在診療工作階段中使用病患文件:

當您開啟連結至病患的診療工作階段時,診療工作階段的「情境脈絡」分頁左下角會出現一個按鈕:「使用病患文件作為情境脈絡」。 使用此按鈕選取您希望將哪些病患層級文件納入該診療工作階段的情境脈絡。

這與直接將文件上傳至診療工作階段不同。 病患層級的文件會附加至病患,並可在該病患的多個診療工作階段中重複使用。

💡 提示:病患層級文件適合存放推薦信/轉診單、專科報告或其他與該病患相關的臨床背景資料,無論您處於哪個診療工作階段均適用。


懸停病患檢視

當您在連結至病患的診療工作階段中時,將滑鼠懸停在已連結病患的姓名上,即可快速查看其詳細資料快照,而無需離開診療工作階段。

懸停檢視會顯示其部分已儲存欄位,足以讓您快速確認姓名、識別碼或關鍵臨床標記。 如需查看完整詳細資料,請點按病患姓名以開啟「病患」檢視畫面。


從逐字稿自動擷取至病患

當 Heidi 在診療工作階段逐字稿中偵測到相關臨床資訊時,可予以擷取並提議儲存至已連結的病患。

可擷取的內容:

  • 名字和姓氏

  • 電話號碼

  • 病患識別項

  • 過去的醫療病歷

  • 目前的藥物

  • 過敏症

運作方式:

  • 當可進行擷取時,診療工作階段中會出現通知指示器。

  • 彈出視窗會顯示 Heidi 所偵測到的內容,並建議將其新增至病患。

  • 您可檢閱建議並接受或關閉。 未經您確認,任何內容均不會被儲存。

自動擷取所提出的建議變更可選擇性接受,您也可以關閉或完全忽略。 除非接受變更,否則不會對病患的資料進行任何更新。


我如何將工作階段連結至患者?

將診療工作階段連結至病患,是 Heidi 將特定診次與病患病史建立關聯的方式。

連結診療工作階段時:

  • 您選取的任何病患層級文件均可在「情境脈絡」分頁中取得。

  • 擷取的臨床資訊可在診療工作階段結束後儲存回病患。

此外,如果已啟用此設定,病患最近三個診療工作階段可自動納入為情境脈絡——請前往「User Menu > Settings > Data Management」,並將「Automatically include past sessions」切換為「on」

在診療工作階段開始時進行連結:

當您開始新的診療工作階段時,請在病患欄位中輸入病患識別項。 Heidi 將會:

  • 建議名稱相符的現有個人資料,

  • 在病患尚未存在時提議建立新病患,

  • 如不需要使用病患,可允許建立未連結的診療工作階段。

您也可以直接從病患頁面開始已連結的診療工作階段。 新的診療工作階段將自動連結至該病患。

如要深入了解診療工作階段連結,請參閱管理您的病患診療工作階段


回診病患:先前診療工作階段情境脈絡

當您開啟已連結的診療工作階段時,Heidi 可將該病患最近三個先前診療工作階段納入作為情境脈絡。 這意味著您的記錄可以參考最近三次就診中發生的情況,而無需在診療工作階段之間手動複製貼上。

三個診療工作階段的上限是固定的。 如果病患有超過三個先前診療工作階段,則僅納入最近三個。

若要連結這些診療工作階段:

  1. 為病患開始新的已連結診療工作階段。

  2. 在新的診療工作階段中,導覽至「情境脈絡」標籤頁。

  3. 在情境脈絡視窗的左下角,選取「+ Link extra context」圖示。

  4. 選取與此病患最近的最多三個診療工作階段。

如要深入了解先前診療工作階段情境脈絡在記錄和範本中的運作方式,請參閱已連結的先前診療工作階段


刪除病患

當病患被手動刪除時,您將有兩個選項:

  1. 刪除所有已連結的診療工作階段,或

  2. 取消連結並保留這些診療工作階段

預設選項為取消連結並保留診療工作階段。

如需了解診療工作階段層級自動刪除的更多詳情,請參閱Consult Summary - Retrieving and Deleting Sessions


常見問題

為什麼我應該將診療工作階段連結至病患?

將診療工作階段連結至病患可為 Heidi 提供更多可使用的情境脈絡,從而提升所產生記錄的品質。 當診療工作階段已連結時,Heidi 可利用病患已儲存的臨床欄位(病史、目前用藥及過敏記錄)、最多三個近期先前診療工作階段,以及上傳至其記錄的任何文件。

連結也支援診療工作階段準備。 您可以在諮詢前從「病患」分頁開啟病患,以查看其病史和近期診療工作階段,而無需先開始診療工作階段。

關於我的 EHR——我需要重複建立病患病歷嗎?

否。 Heidi 病患儲存在 Heidi 診療工作階段中有用的情境脈絡。 您的 EHR 仍是病患資料的記錄系統。 如果您從 EHR 整合排程開始診療工作階段,現有的工作流程保持不變。

我可以大量匯入現有病患嗎?

目前階段不支援。 病患記錄會在您首次將診療工作階段連結至病患時建立,或由 Heidi 在診療工作階段開始時自動建立。

刪除病患個人資料會刪除已連結的診療工作階段嗎?

如果您手動刪除病患,Heidi 將詢問您是要刪除所有已連結的診療工作階段,還是取消連結並保留它們。 預設為取消連結並保留診療工作階段。

刪除病患是否也會刪除我上傳至該病患的文件?

可以。 直接上傳至病患的文件會在病患被刪除時一併刪除(串聯刪除)。 上傳至個別診療工作階段的文件不受影響。

病患層級文件與診療工作階段情境脈絡有何區別?

診療工作階段情境脈絡為每個診療工作階段專屬:您將檔案上傳至特定診療工作階段,且僅適用於該診療工作階段。 病患層級文件附加至病患,可選取為該病患未來任何診療工作階段的情境脈絡。

是否回答了您的問題?