H & P 和 SOAP 记录之间的区别在于它们的结构和组织临床信息的方式。

H & P 代表病史和现病史，是一种格式，首先按时间顺序详细说明患者的当前主诉，然后依次记录其既往史、检查所见、印象/诊断和管理方案。

这种方法在澳大利亚常见，从患者病情出现到治疗提供了全面的患者状况视图。

SOAP 是主观、客观、评估和方案的首字母缩写，是在美国和其他地区广泛使用的记录风格。 这种格式将临床信息分为四个不同部分：患者对其问题的主观描述、来自体格检查和测试的客观数据、医疗服务提供者对该情况的评估或诊断，以及管理患者护理的提议方案。 SOAP 记录因其在各种医疗保健学科中记录患者护理的清晰、有组织的方法而备受青睐。

SOAP 和 SOAP（问题）记录之间的区别在于其记录和管理患者多个关切的方法。 经典 SOAP 格式非常适合解决患者提出的单一、特定的关切或症状。 它遵循简单的结构，指导临床医生。

另一方面，SOAP（问题）在评估和方案部分中纳入了问题列表或关切列表，使其更有效地管理提出多个要求或问题的患者。 这种修改后的方法允许在同一文档中分别评估和解决每个问题，确保为具有复杂或多个医疗保健需求的患者制定更有组织和全面的方案。 SOAP（问题）在患者有需要不同评估和管理方案的各种关切的情况下特别有用。

除了 SOAP 和 H & P 格式之外，Heidi 还通过位于屏幕右侧的模板部分提供临床记录的进一步自定义。
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虽然 SOAP 和 H & P 是创建显示在左侧面板上的初始咨询摘要的基础，但右侧的模板部分允许使用预设模板或创建自定义模板。

这些可自定义的模板使您能够以最适合您的临床方法的方式构建临床记录，提供处理多种临床情景的灵活性。 此外，此功能不限于临床记录；它还便于创建其他文档，如推荐信和医学证书。 有关设置和使用这些模板的指导，请参考我们的简短教程，该教程在此链接中提供。

Heidi 为您的临床记录提供职业和专科特定格式，例如针对营养师的 ADIME 和针对护理人员的 IMIST-AMBO。 请确保您在设置中选择了正确的专科！