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Codage médical

Tout ce que vous devez savoir sur le codage médical dans Heidi

Mis à jour hier

La fonctionnalité de codage est disponible exclusivement pour les utilisateurs disposant de forfaits payants et représente l'un des avantages premium des offres de niveaux de Heidi.

  • L'accès à SNOMED-CT et ICD-10-CM se fait par le biais d'un forfait payant premium

  • L'accès à ICD-10-AM et ICD-10-UK est actuellement en cours de déploiement dans le cadre d'un programme pilote. Inscrivez-vous à la liste d'attente pour accéder à cela.

Aperçu

Heidi suggère automatiquement des codes cliniques pour vos consultations de patients, en prenant actuellement en charge :

  • SNOMED-CT

  • ICD-10-CM

  • ICD-10-AM

  • ICD-10-UK

Ces suggestions sont conçues pour vous aider à documenter plus efficacement, à assurer une bonne prise en charge et à maintenir des dossiers médicaux précis. Vérifiez toujours les codes suggérés pour vous assurer de leur exactitude dans le contexte de chaque patient.

Les codes suggérés par Heidi apparaissent aux côtés de vos conclusions, diagnostics et plans documentés. Vous avez le contrôle total sur les codes à confirmer et à inclure dans votre note finale.

Comment les codes sont générés

Commencez par remplir une consultation comme vous le feriez normalement.

Après que Heidi traite votre texte, elle génère automatiquement les codes connexes en arrière-plan. Vous verrez un indicateur de progression (par exemple, « Génération des codes »).

Une fois la génération des codes terminée, le nombre total de codes suggérés s'affiche. Cliquez dessus pour ouvrir la barre latérale Passer les codes en revue.

Affichage des codes

Dans la barre latérale Passer les codes en revue :

  • Chaque code apparaît sous forme de carte, indiquant sa description, son ID et son type d'ensemble de codes (par exemple, SNOMED-CT ou ICD-10-CM).

  • Les codes sont triés par ordre de pertinence (Pertinence élevée, Pertinence moyenne ou Pertinence faible).

  • Les codes facturables sont marqués par un indicateur de signe dollar ($).

  • Cliquer sur l'icône info du code affiche des informations plus détaillées à ce sujet.

  • Cliquer sur l'icône forme d'onde révèle la partie exacte de votre note qui a déclenché la suggestion, vous montrant la justification.

Confirmation des codes

Confirmez les codes individuels en cochant la case sur chaque carte de code pertinente.

Au fur et à mesure que vous confirmez les codes, l'indicateur change de couleur du rouge à l'orange puis au vert pour refléter votre progression :

  • Rouge : Aucun code n'a été confirmé

  • Orange : Certains codes sont confirmés

  • Vert : Tous les codes sont confirmés

Utilisez « Tout confirmer » si tous les codes d'une catégorie de pertinence s'appliquent.

Les codes confirmés sont intégrés dans votre note avec une distinction visuelle et étiquetés selon leur ensemble de codes. Vous pouvez cliquer dessus dans votre note si vous devez revérifier les détails ou effectuer des modifications.


Spécification du code et justification

Pour en savoir plus sur un code suggéré :

  • Sélectionnez l'icône info pour voir des informations détaillées sur le code, y compris sa définition complète et sa classification.

  • Sélectionnez l'icône forme d'onde pour voir exactement où dans vos notes de consultation Heidi a identifié les mots-clés ou concepts du code. Cela vous aide à vérifier la justification appuyant chaque suggestion de code.


Remplacement et ajout de codes

Si un code suggéré ne convient pas, survolez-le, cliquez sur Remplacer, puis utilisez la barre de recherche pour trouver une meilleure option. Vous pouvez effectuer des recherches dans l'un ou l'autre des ensembles de codes (par exemple, SNOMED-CT ou ICD-10), selon vos besoins.

Ajoutez un nouveau code si vous en avez besoin d'un qui ne figure pas sur la liste. Choisissez Ajouter un nouveau code, recherchez ce dont vous avez besoin, et appliquez-le à votre note.

Vous pouvez consulter la spécification de n'importe quel code avant de le confirmer pour vous assurer qu'il reflète exactement l'état du patient.

Suppression d'un code

Si un code suggéré n'est pas pertinent, survolez-le et sélectionnez Dissocier.

La suppression d'un code n'affecte que la liste de codage ; le texte original de votre note reste inchangé. Cela vous donne le contrôle total sur les codes associés à votre documentation.


Gestion des préférences de codage

Vous pouvez personnaliser votre expérience de codage dans le menu Paramètres :

  • Activez ou désactivez la fonctionnalité de codage entière

  • Choisissez les ensembles de codes que vous souhaitez utiliser (SNOMED-CT, ICD-10)

  • Définissez les préférences régionales pour la génération de codes

Ces paramètres vous permettent d'adapter l'expérience de codage aux besoins spécifiques de votre cabinet et aux exigences régionales.

Support des ensembles de codes régionaux

Heidi prend actuellement en charge plusieurs systèmes de codage régionaux pour répondre à des exigences de soins de santé variées :

  • SNOMED-CT pour les praticiens du Royaume-Uni et les trusts du NHS

  • ICD-10-CM optimisé pour les prestataires de soins de santé américains

  • ICD-10-UK pour les organisations de santé du Royaume-Uni ayant besoin d'un codage diagnostique spécifique au Royaume-Uni

  • ICD-10-AM pour les prestataires de soins de santé australiens ayant besoin de codes de modification australienne

Chaque système de codes est adapté aux exigences spécifiques de facturation, de conformité et de rapports de sa région. Les organisations du Royaume-Uni bénéficient de SNOMED-CT pour la terminologie clinique et d'ICD-10-UK pour le codage diagnostique, tandis que les cabinets australiens utilisent ICD-10-AM pour un financement basé sur l'activité précis et une déclaration gouvernementale. Les prestataires américains continuent à compter sur ICD-10-CM pour les demandes de remboursement d'assurance et l'analyse des soins de santé.

À mesure que notre expansion régionale se poursuit, tous les utilisateurs auront éventuellement la flexibilité de configurer plusieurs ensembles de codes indépendamment de leur localisation, permettant aux pratiques internationales et aux organisations multi-régionales de normaliser leurs flux de travail de codage dans différentes juridictions.

Extension du support des ensembles de codes

Heidi élargit systématiquement ses capacités de codage pour servir les organisations de santé à l'échelle mondiale. Notre feuille de route actuelle comprend 15 + systèmes de codes majeurs qui s'intégreront de façon transparente avec les flux de travail de soins de santé régionaux, des petites cliniques spécialisées privées nécessitant des codes de facturation précis aux grands réseaux de santé nécessitant des rapports normalisés sur plusieurs sites.

Les organisations de santé peuvent suggérer des systèmes de codes prioritaires par le biais de notre processus de retours sur la feuille de route, nous aidant à aligner le développement avec les besoins cliniques et administratifs réels.

Commentaires et support

Si vous avez des questions ou des commentaires sur la fonctionnalité de codage, contactez l'équipe Heidi, nous serions ravis d'avoir de vos nouvelles !

Vous pouvez fournir des commentaires spécifiques au codage en cliquant sur le lien « Fournir des commentaires » dans la section de codage. Vos commentaires nous aident à améliorer continuellement l'exactitude et la pertinence des suggestions de codes.

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