H & P 記錄和 SOAP 記錄之間的區別是什麼？
H & P 和 SOAP 記錄之間的區別在於它們的結構以及它們如何組織臨床信息。
H & P 代表病史現病史，是一種格式，首先按時間順序詳細說明患者的現病訴訟，然後按順序文件患者的病史、體格檢查結果、印象/診斷和管理方案。
這種方法在澳大利亞普遍使用，提供了從發病到治療的患者狀況的全面視圖。
SOAP 是主觀、客觀、評估和方案的首字母縮略詞，是在美國和其他地區廣泛使用的記錄風格。 此格式將臨床信息分為四個不同的部分：患者對其問題的主觀描述、來自體格檢查和測試的客觀數據、醫療保健提供者對狀況的評估或診斷，以及管理患者護理的建議方案。 SOAP 記錄因其清晰、有組織的方法來記錄各種醫療保健學科中的患者護理而受到青睞。
SOAP 和 SOAP（問題）之間的區別是什麼？
SOAP 和 SOAP（問題）記錄之間的區別在於它們處理和管理多個患者問題的方法。 經典 SOAP 格式非常適合處理患者提出的單一、特定的問題或症狀。 它遵循一個簡單的結構，指導臨床醫師。
另一方面，SOAP（問題）在評估和方案部分中納入了問題列表或問題列表，使其對於管理提出多個請求或問題的患者更加有效。 這種修改後的方法允許在同一文件中分別評估和解決每個問題，為患有複雜或多種醫療保健需求的患者確保更有組織和全面的方案。 SOAP（問題）在患者有各種需要進行不同評估和管理方案的問題時特別有用。
SOAP 或 H & P 以外的其他選項？
除了 SOAP 和 H & P 格式之外，Heidi 還通過位於您屏幕右側的範本部分為臨床文件提供進一步的定製。
雖然 SOAP 和 H & P 是創建顯示在左側面板上的初始諮詢摘要的基礎，但右側的範本部分允許使用預設範本或創建自定義範本。
這些可定製的範本使您能夠以最適合您的臨床方法的方式構建臨床記錄，提供解決各種臨床情景的靈活性。 此外，此功能不限於臨床記錄；它還便於創建其他文件，例如推薦信和醫療證明。 有關設置和使用這些範本的指導，請參閱我們的簡短教程，該教程位於此鏈接。
專科記錄
Heidi 為您的臨床記錄提供了與職業和專科相關的格式，例如用於營養師的 ADIME 和用於護理人員的 IMIST-AMBO。 確保您已在設置中選擇了正確的專科！