歡迎來到我們範本教學系列的最後一部分。 本課程旨在透過使用複雜的 AI 命令來提升您的範本建立技能，以充分自訂您在 Heidi Health 中的範本。 無論您需要特定的格式、動態內容調整或無縫整合過去的臨床資料，本指南將幫助您善用 Health 的進階功能。

在深入進階策略之前，讓我們快速回顧一下我們在前面文章中討論的一些中階技術:

基於這些概念，我們現在將探討更高級的 AI 命令，以進一步自訂您的臨床記錄。

雖然本指南著重於手動編輯範本以進行精確控制，但您也可以使用範本建構工具進行進階變更。 只需用簡單英文說明您想要的內容 - 以下是一些範例:

範本建構工具將根據您的輸入產生適當的語法。 之後，您可以檢視並進一步精化基礎代碼 (如果需要的話)。

Heidi 提供了多個內置設置以幫助以特定風格生成臨床記錄。 但是，您可能需要覆蓋這些預設值以滿足特定要求。 以下是您如何使用進階 AI 命令來客製化您的範本的方法。

條件邏輯可讓您建立根據患者資料自動調整的動態範本。 這是最強大的進階功能之一。

基本結構:

(如果 [條件]，列印 "[文字]"。 如果 [替代條件]，列印 "[替代文字]"。)

條件可以根據文字稿、背景記錄或患者詳細資訊中提及的任何內容 - 年齡、診斷、實驗室值、藥物等。

情景:您想要僅為吸菸患者納入戒菸建議。

範本建構工具:「如果患者是吸菸者，請新增戒菸內容，包括提供的諮詢和分享的戒菸專線資源」

手動編輯:

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果患者是吸菸者，列印「已提供戒菸諮詢。 已分享戒菸專線資源。" 如果患者不吸菸，則完全省略此陳述。)

情景:您想要為兒科患者和成人患者使用不同的同意措辭。

範本建構工具:「如果患者未滿 18 歲，請記錄已取得監護人同意」

手動編輯:

[同意] (如果患者未滿 18 歲，列印「已取得監護人/家長同意，用於今天的諮詢。" 如果患者 18 歲或以上，列印「已取得患者同意，用於今天的諮詢。")

情景:您想根據 HbA1c 水準提供不同的建議。

範本建構工具:「根據 HbA1c 水準新增血糖控制評估」

手動編輯:

[血糖評估] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果 HbA1c 高於 8%，列印「血糖控制不佳 - 建議加強治療。" 如果 HbA1c 在 7% 至 8% 之間，列印「血糖控制不理想 - 檢查用藥依從性和生活方式因素。" 如果 HbA1c 為 7% 或以下，列印「血糖控制充分 - 繼續目前的管理。")

情景:您想為特定患者群體提供篩檢建議。

範本建構工具:「如果患者是女性 AND 超過 50 歲 AND 未進行最近的乳房 X 光檢查，建議進行乳房 X 光檢查篩檢」

手動編輯:

[篩檢建議] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果患者是女性 AND 超過 50 歲 AND 未進行最近的乳房 X 光檢查，列印「建議進行乳房 X 光檢查篩檢 - 患者符合乳腺癌篩檢條件。" 如果並非所有條件都符合，則完全省略此建議。)

情景:您想提供糖尿病特定建議，但僅在糖尿病相關時提供。

範本建構工具:「如果提及糖尿病，根據 HbA1c 評估血糖控制」

手動編輯:

[糖尿病管理] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果提及糖尿病，則: 如果 HbA1c 高於 7%，列印「血糖控制不佳 - 加強治療。" 如果 HbA1c 為 7% 或以下，列印「血糖控制充分 - 繼續目前的管理。" 如果未提及糖尿病，則完全省略此部分。)

巨集是預定義的文字塊，當符合特定條件時會自動插入至您的範本輸出中。 這使巨集成為標準化管理方案的絕佳工具。

巨集是條件邏輯與逐字文字的組合。 符合條件邏輯陳述式時，隨後的逐字文字會被列印。

您可以在範本中插入多個巨集，以準備多種情況。

情景:您想根據肌酸酐水準自動出現不同的管理方案。

方案:

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果肌酸酐高於 1.5 mg/dL 且小於或等於 2.0 mg/dL，列印:

「慢性腎臟病第 1 階段的管理方案:

- 每 6-12 個月監測腎臟功能檢查 (血清肌酸酐、eGFR)

- 建議生活方式改變: 低鈉飲食、規律運動

- 血壓控制: 使用 ACE 抑制劑或 ARB 使血壓目標 < 140/90 mmHg

- 避免腎毒性藥物 (例如 NSAIDs)、吸菸和酒精攝取")

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果肌酸酐高於 2.0 mg/dL，列印:

「慢性腎臟病第 2 階段的管理方案:

- 每 3-6 個月監測腎臟功能檢查 (血清肌酸酐、eGFR)

- 低蛋白飲食 (每公斤體重每天 0.8 克)、繼續低鈉飲食

- 血壓控制: 使用 ACE 抑制劑或 ARB 使血壓目標 < 130/80 mmHg

- 轉診給腎臟科醫生進行評估和共同管理

- 討論進展至第 3 階段或更高階段時，可能需要接受腎臟替代療法

- 鼓勵適當疫苗接種 (流感、肺炎球菌、B 型肝炎)")

了解此範例:如果患者的肌酸酐在諮詢期間提及為 1.8 mg/dL，第 1 階段方案自動出現。 如果是 2.3 mg/dL，則第 2 階段方案改為出現。

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果收縮壓大於 160 mmHg，列印:

「高血壓管理 - 嚴重:

- 需要立即進行藥物啟動/調整

- 考慮聯合治療 - 2 週內檢查

- 建議在家進行血壓監測")

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果收縮壓在 140 至 160 mmHg 之間，列印:

「高血壓管理 - 中度:

- 生活方式改變: 得舒飲食、鈉限制、運動

- 藥物檢查

- 如果生活方式措施不足，考慮啟動

- 4-6 週內檢查")

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果 BMI 大於 30，列印:

「體重管理:

- 已討論肥胖相關的健康風險

- 已提供生活方式改變諮詢

- 考慮轉診給營養師

- 在 6 個月內設定 5-10% 體重減輕的實際目標

- 4 週內檢查")

通常，有必要合併來自先前療程或診療的資料以提供全面的臨床病症描述。 Health 的範本可以動態地從您在 Health 的 背景索引標籤中輸入的背景記錄 (即包括過去的醫療保健人員接觸的附加記錄) 中提取資訊。

已連結的療程可讓您將歷史患者資料整合至您目前的文件中，使您能進行更全面且連續的患者照護，而不只是隔離的快照。

如何將療程連結至患者

對於任何已連結的療程，您可以選擇要包括在您文件中作為背景的先前療程。 如果您使用已連結的患者，療程會自動與預設的三個最近先前療程一起出現。

如果您不想將其包含在內，請手動取消選中成績單窗口左下角的方框。

如果您偏好不連結患者，而是每次都手動上傳先前的臨床記錄至療程，則此情景最適合。 這讓您更好地控制要上傳哪些歷史記錄。

範例情景:假設您正在為燙傷患者記錄追蹤療程，並想從初始諮詢中納入相關資訊。

此方法確保您的追蹤記錄完整且準確反映患者的臨床歷史。 這減少了冗餘，並改善了清晰度。

為了充分利用這些進階命令，請考慮下列策略：

使用詞彙表中的正確術語可確保 Heidi 正確解釋您的命令，導致更準確的輸出。

對於進階範本使用者，重要的是了解何時使用範本與其他 Health 功能:

✅使用記憶:

✅使用範本:

✅使用文字片段:

讓我們為糖尿病檢查建立一個完整的進階範本，該範本包括:

糖尿病檢查記錄

日期: [諮詢日期]

患者: [患者姓名]、[年齡] 歲

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 寫成簡短陳述。)

就診原因: [今天的糖尿病檢查原因]

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 寫成簡短陳述。)

糖尿病史: [糖尿病史摘要，包括類型、時間和先前的併發症] (如提供，納入背景記錄中的相關歷史。 這代表歷史背景。)

目前的糖尿病管理: [目前的糖尿病藥物及劑量] (僅在轉錄、背景或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 以項目符號清單的形式撰寫。）

今天的評估:

血糖控制: [HbA1c 結果和解釋] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果 HbA1c 高於 8%，列印「評估: 血糖控制不佳，需要加強治療。" 如果 HbA1c 在 7% 至 8% 之間，列印「評估: 血糖控制不理想 - 檢查用藥依從性和生活方式因素。" 如果 HbA1c 為 7% 或以下，列印「評估: 血糖控制充分 - 繼續目前的管理。")

血壓: [血壓讀數] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。)

體重/BMI: [體重和 BMI (如可用)] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。)

併發症篩檢: [足部檢查發現] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則列印「足部檢查: 今天未進行」)

[眼部篩檢狀態] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則列印「視網膜篩檢: 狀態不明 - 考慮轉診」)

[腎臟功能] (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。)

方案: (僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果 HbA1c 高於 8%，列印: 「管理方案 - 控制不佳:

1. 藥物調整: - [臨床醫師決定進行的具體變更] - 考慮添加第二劑藥物或胰島素啟動

2. 生活方式強化:- 飲食檢查 - 轉診給營養師

- 運動處方

- 每週中等強度活動 150 分鐘

3. 監測:

- 增加家庭血糖監測頻率

- 3 個月內重複 HbA1c

4. 追蹤:

- 4 週內檢查以評估反應")

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果 HbA1c 在 7% 至 8% 之間，列印:

「管理方案 - 控制不理想:

1. 檢查藥物依從性

2. 強化生活方式措施

3. 3 個月內重複 HbA1c

4. 6-8 週內追蹤")

(僅在轉錄、背景記錄或臨床記錄中明確提及時納入，否則完全省略該部分。 如果 HbA1c 為 7% 或以下，列印:

「管理方案 - 控制充分:

1. 繼續目前的藥物，不變

2. 年度併發症篩檢到期

3. 6 個月內重複 HbA1c

4. 3-6 個月內例行追蹤")

(如果有患者姓名，請始終使用其姓名來稱呼患者。 全文使用澳洲英語拼字。 對所有日期使用 DD/MM/yyyy 格式。)

問題:您的範本有多個部分和條件邏輯，但輸出很凌亂或不完整。

解決方案:

❌(如果是糖尿病患者，納入 HbA1c)

✅(如果是糖尿病患者，列印「建議進行 HbA1c 監測。" 如果不是糖尿病患者，則完全省略。)

問題:您的 if-then 陳述式未產生預期的輸出。

解決方案:

❌(如果是糖尿病患者...)

✅(如果提及糖尿病或糖尿病患者...)

❌(如果 HbA1c 偏高...)

✅(如果 HbA1c 高於 7%...)

問題: Health 正在混淆來自背景的歷史資訊與來自今天的當前發現。

解決方案:新增此全域指示:

(來自先前療程的歷史記錄在背景記錄中提供，應在相關時納入作為背景資訊。 只有今天文字稿中的資訊應被記錄為今天的發現、檢查結果或當前狀態。 不要將歷史資訊呈現為當前發現。)

問題:臨床上相關的術語 (包括患者報告的粗言穢語) 正從記錄中被移除。

解決方案:如臨床相關，新增此指示:

(逐字納入患者使用的任何臨床相關語言，即使包含粗言穢語或敏感術語，因為這對於準確的臨床文件可能很重要。)

我們已建立了一份提示詞彙表，其中包含我們基本提示中常用的特定術語。 在您的範本中使用這些術語將導致更高品質的輸出。

範例: 始終將臨床醫師和患者之間的對話稱為「文字稿」，而不是「對話」或其他變化。

🎉恭喜! 您已完成 Health 的範本教學系列。

您現在擁有建立可以達成以下目標的複雜、動態範本的知識:

⬅️在 Health 中建立範本: 基礎指南 - 檢查基本原理

⬅️改善您的 Health 範本: 中階指南 - 格式設定和疑難排解