Welkom bij het laatste deel van onze zelfstudiereeks over sjablonen. Deze sessie gaat over het naar een hoger niveau tillen van uw vaardigheden bij het maken van sjablonen door geavanceerde AI-opdrachten te gebruiken om uw sjablonen in Heidi volledig aan te passen. Of u nu specifieke opmaak, dynamische inhoudsaanpassingen of naadloze integratie van eerdere klinische gegevens nodig heeft, deze gids helpt u de geavanceerde mogelijkheden van Heidi te benutten.

Voordat we ingaan op geavanceerde strategieën, laten we eerst enkele intermediate technieken reviewen die we hebben besproken in het vorige artikel:

Voortbouwend op deze concepten verkennen we nu meer geavanceerde AI-opdrachten om uw klinische aantekeningen verder aan te passen.

Hoewel deze gids zich richt op handmatige sjabloonbewerking voor nauwkeurige controle, kunt u ook de sjabloonbouwer gebruiken om geavanceerde wijzigingen aan te brengen. Beschrijf eenvoudig wat u wilt in gewoon Engels - hier zijn enkele voorbeelden:

De sjabloonbouwer genereert de passende syntaxis op basis van uw invoer. U kunt vervolgens de onderliggende code bekijken en eventueel verder verfijnen.

Heidi biedt verschillende ingebouwde instellingen om klinische aantekeningen in specifieke stijlen te genereren. Mogelijk moet u deze standaardwaarden echter onderdrukken om aan bepaalde vereisten te voldoen. Hier leest u hoe u geavanceerde AI-opdrachten kunt gebruiken om uw sjablonen af te stemmen.

Voorwaardelijke logica stelt u in staat dynamische sjablonen te maken die zich automatisch aanpassen op basis van patiëntgegevens. Dit is een van de meest krachtige geavanceerde functies.

Basisstructuur:

(Als [voorwaarde], druk "[tekst]" af. Als [alternatieve voorwaarde], druk "[alternatieve tekst]" af.)

De voorwaarde kan gebaseerd zijn op alles wat in het transcript, contextuele notities of patiëntdetails wordt genoemd - leeftijd, diagnoses, laboratoriumwaarden, medicijnen, enz.

Scenario: U wilt alleen rook afstoppingsinstructies opnemen voor rokers.

Sjabloonbouwer: "Als de patiënt een roker is, voeg advies voor stoppen met roken in met advies gegeven en gedeelde Quitline-bronnen"

Handmatige bewerking:

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als de patiënt een roker is, druk af: "Advies voor stoppen met roken is gegeven. Quitline-bronnen zijn gedeeld." Als de patiënt een niet-roker is, dit statement volledig weglaten.)

Scenario: U wilt verschillende toestemmingsformuleringen voor pediatrische versus volwassen patiënten.

Sjabloonbouwer: "Als patiënt onder de 18 jaar oud is, vermeld dat toestemming van voogd is verkregen"

Handmatige bewerking:

[Toestemming] (Als patiënt onder de 18 jaar oud is, druk af: "Toestemming van voogd/ouder is verkregen voor het consult van vandaag." Als patiënt 18 jaar of ouder is, druk af: "Toestemming van patiënt is verkregen voor het consult van vandaag.")

Scenario: U wilt verschillende aanbevelingen geven op basis van HbA1c-waarden.

Sjabloonbouwer: "Voeg glycemische controle-beoordeling toe op basis van HbA1c-waarde"

Handmatige bewerking:

[Glycemische beoordeling] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als HbA1c hoger is dan 8%, druk af: "Slechte glycemische controle - intensivering van behandeling aanbevolen." Als HbA1c tussen 7% en 8% ligt, druk af: "Suboptimale glycemische controle - controleer medicatinaezetting en levensstilfactoren." Als HbA1c 7% of lager is, druk af: "Adequate glycemische controle - huidige behandeling voortzetten.")

Scenario: U wilt screeningsaanbevelingen voor specifieke patiëntgroepen.

Sjabloonbouwer: "Als de patiënt vrouw is EN ouder dan 50 EN geen recent mammogram heeft gehad, beveel mammoschreening aan"

Handmatige bewerking:

[Screeningsaanbevelingen] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als de patiënt vrouw is EN ouder dan 50 EN geen recent mammogram heeft gehad, druk af: "Mammoschreening aanbevolen - patiënt voldoet aan criteria voor borstkankerscreening." Indien aan deze criteria niet allemaal wordt voldaan, dit aanbeveling volledig weglaten.)

Scenario: U wilt diabetes-specifiek advies, maar alleen wanneer diabetes relevant is.

Sjabloonbouwer: "Als diabetes wordt vermeld, beoordeel glycemische controle op basis van HbA1c"

Handmatige bewerking:

[Diabetesbeheer] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als diabetes wordt vermeld, dan: als HbA1c hoger is dan 7%, druk af: "Slechte glycemische controle - behandeling intensiveren." Als HbA1c 7% of lager is, druk af: "Adequate glycemische controle - huidige behandeling voortzetten." Als diabetes niet wordt vermeld, dit gedeelte volledig weglaten.)

Macro's zijn vooraf gedefinieerde tekstblokken die automatisch worden ingevoegd in uw sjabloonuitvoer wanneer bepaalde voorwaarden worden voldaan. Dit maakt macro's een uitstekend gereedschap voor gestandaardiseerde beheerplannen.

Een macro is een combinatie van voorwaardelijke logica met letterlijke tekst. Wanneer een voorwaardelijke logica-instructie wordt ingesteld, wordt de volgende letterlijke tekst afgedrukt.

U kunt meerdere macro's in een sjabloon invoegen om u voor te bereiden op meerdere scenario's.

Scenario: U wilt verschillende beheerplannen die automatisch verschijnen op basis van creatininesniveaus.

Plan:

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als creatinine hoger is dan 1,5 mg/dL en kleiner dan of gelijk aan 2,0 mg/dL, druk af:

"Beheerplan voor CKD stadium 1:

- Controleer nierfunctietesten (serumcreatinine, eGFR) om de 6-12 maanden

- Aanbeveel leefstijlwijzigingen: natriumarm dieet, regelmatige fysieke activiteit

- Bloeddrukregulering: Streef naar BP < 140/90 mmHg met behulp van ACE-remmers of ARB's

- Vermijd nefrotoxische geneesmiddelen (bijv. NSAID's), roken en alcoholgebruik")

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als creatinine hoger is dan 2,0 mg/dL, druk af:

"Beheerplan voor CKD stadium 2:

- Controleer nierfunctietesten (serumcreatinine, eGFR) om de 3-6 maanden

- Eiwitarm dieet (0,8 g/kg lichaamsgewicht per dag), doorgaan met natriumarm dieet

- Bloeddrukregulering: Streef naar BP < 130/80 mmHg met ACE-remmers of ARB's

- Verwijzing naar een nefroloog voor beoordeling en gezamenlijk beheer

- Besproken mogelijke noodzaak van RRT indien progressie naar stadium 3 of hoger wordt verwacht

- Stimuleerde vaccinaties (griep, pneumokokken, hepatitis B) indien passend")

Begrijp dit voorbeeld: als de creatininesnelheid van de patiënt tijdens het consult 1,8 mg/dL wordt genoemd, verschijnt het stadium 1-plan automatisch. Als het 2,3 mg/dL is, verschijnt het stadium 2-plan in plaats daarvan.

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als systolische bloeddruk groter is dan 160 mmHg, druk af:

"Hypertoniebeheer - ernst:

- Onmiddellijke medicatie-inleiding/aanpassing nodig

- Overweeg combinatietherapie - Controleren in 2 weken

- Thuisbloeddrukmeting aanbevolen")

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als systolische bloeddruk tussen 140 en 160 mmHg ligt, druk af:

"Hypertoniebeheer - matig:

- Levensstilaanpassingen: DASH-dieet, natriumbeperking, beweging

- Medicatiecontrole

- overweeg inleiding als levensstijlmaatregelen ontoereikend zijn

- Controleren over 4-6 weken")

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als BMI groter is dan 30, druk af:

"Gewichtsbeheer:

- Besproken gezondheidsrisico's verbonden aan obesitas

- Advies voor levensstilaanpassingen gegeven

- Overweeg verwijzing naar een diëtist

- Stel realistisch gewichtsverliesdoel in van 5-10% lichaamsgewicht over 6 maanden

- Controleren over 4 weken")

Vaak is het nodig om gegevens uit eerdere sessies of bezoeken op te nemen om een uitgebreid klinisch beeld te bieden. De sjablonen van Heidi kunnen dynamisch informatie uit contextuele notities (d.w.z. aanvullende notities met eerdere gezondheidszorgcontacten) opvragen die u op het tabblad Context in Heidi invoert.

Gekoppelde sessies stellen u in staat om historische patiëntgegevens in uw huidige documentatie op te nemen, wat meer uitgebreide en continue patiëntenzorg mogelijk maakt in plaats van geïsoleerde momentopnamen.

Een sessie aan een patiënt koppelen

Voor elke gekoppelde sessie kunt u kiezen welke eerdere sessies u als context voor uw documentatie wilt opnemen. Sessies verschijnen automatisch met de drie meest recente vorige sessies als standaard als u gekoppelde patiënten gebruikt.

Als u deze niet wilt opnemen, schakelt u handmatig het selectievakje linksonder in het transcriptievenster uit.

Dit scenario werkt het beste als u het liever niet koppelt aan patiënten en liever handmatig de vorige klinische notitie bij elk bezoek in de sessie uploadt. Dit geeft u meer controle over welke geschiedenis u wilt uploaden.

Voorbeeldscenario: stel dat u een vervolgafspraak voor een patiënt met brandwonden documenteert en relevante informatie uit het eerste consult wilt opnemen.

Deze methode zorgt ervoor dat uw vervolgnotities volledig zijn en nauwkeurig de medische geschiedenis van de patiënt weerspiegelen. Dit vermindert redundantie en verbetert de duidelijkheid.

Om volledig gebruik te maken van deze geavanceerde opdrachten, bedenkt u de volgende strategieën:

Het gebruik van de juiste termen uit de woordenlijst zorgt ervoor dat Heidi uw opdrachten correct interpreteert, wat leidt tot nauwkeurigere uitvoer.

Voor geavanceerde sjabloongebruikers is het belangrijk om te weten wanneer sjablonen versus andere Heidi-functies moeten worden gebruikt:

✅ Geheugen gebruiken voor:

✅ Sjablonen gebruiken voor:

✅ Tekstfragmenten gebruiken voor:

Laten we een compleet geavanceerd sjabloon bouwen voor een diabetische controle dat het volgende omvat:

Diabetische controlenotitie

Datum: [Consultatiedatum]

Patiënt: [Patiëntnaam], [Leeftijd] jaar oud

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Schrijf als een korte verklaring.)

Reden voor bezoek: [Reden voor vandaag's diabetische controle]

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Schrijf als een korte verklaring.)

Diabetesgeschiedenis: [Samenvatting van diabetesgeschiedenis met inbegrip van type, duur en vorige complicaties] (Neem relevante geschiedenis uit contextuele notities op indien verstrekt. Dit vertegenwoordigt historische achtergrond.)

Huidig diabetesbeheer: [huidige antidiabetica met doses] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, context of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Schrijf als een opsommingslijst.)

Beoordeling van vandaag:

Glycemische controle: [HbA1c-resultaat en interpretatie] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als HbA1c hoger is dan 8%, druk af: "Beoordeling: slechte glycemische controle waarvoor intensivering van behandeling nodig is." Als HbA1c tussen 7% en 8% ligt, druk af: "Beoordeling: suboptimale glycemische controle - controleer naleving en levensstilfactoren." Als HbA1c 7% of lager is, druk af: "Beoordeling: adequate glycemische controle - huidige behandeling voortzetten.")

Bloeddruk: [Bloeddrukwaarde] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten.)

Gewicht/BMI: [Gewicht en BMI indien beschikbaar] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten.)

Screeningcomplicaties: [Bevindingen voetonderzoek] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders "Voetonderzoek: niet uitgevoerd vandaag" afdrukken)

[Screeningstatus oog] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders "Netvliezen screening: status onbekend - verwijzing overwegen" afdrukken)

[Nierfunctie] (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten.)

Plan: (Alleen opnemen als expliciet vermeld in transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als HbA1c hoger is dan 8%, druk af: "Beheerplan - slechte controle:

1. Medicatienaanpassing: - [Specifieke wijzigingen worden bepaald door clinicus] - Voeg tweede middel of insuline-inleiding toe

2. Versterking van levensstijl:- Dieetbeoordeling - verwijzing naar diëtist

- Bewegingsrecept

- 150 minuten gematigde activiteit per week

3. Bewaking:

- Verhoog frequentie van thuisbluikglucosemeting

- HbA1c herhalen in 3 maanden

4. Vervolgafspraak:

- Controleren in 4 weken om respons te beoordelen")

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als HbA1c tussen 7% en 8% ligt, druk af:

"Beheerplan - suboptimale controle:

1. Controleer medicatienauwgezetheid

2. Versterk levensstijlmaatregelen

3. HbA1c herhalen in 3 maanden

4. Vervolgafspraak in 6-8 weken")

(Alleen opnemen als expliciet vermeld in het transcript, contextuele notities of klinische aantekeningen, anders het gedeelte volledig weglaten. Als HbA1c 7% of lager is, druk af:

"Beheerplan - adequate controle:

1. Huidigemedicijnen ongewijzigd voortzetten

2. Jaarlijkse complicatiesscreening vervallen

3. HbA1c herhalen in 6 maanden

4. Routinevervolging in 3-6 maanden")

(Verwijs altijd naar de patiënt bij hun naam, indien beschikbaar. Gebruik Australian English spelling overal. Gebruik DD/MM/YYYY-indeling voor alle datums.)

Probleem: uw sjabloon heeft meerdere secties en voorwaardelijke logica, maar de uitvoer is rommelig of onvolledig.

Oplossingen:

❌ (Als diabetisch, HbA1c opnemen)

✅ (Als diabetisch, druk af: "HbA1c monitoring aanbevolen." Indien niet diabetisch, volledig weglaten.)

Probleem: uw als-dan-verklaringen produceren niet de verwachte uitvoer.

Oplossingen:

❌ (Als diabetisch...)

✅ (Als diabetes of diabetisch wordt genoemd...)

❌ (Als HbA1c hoog is...)

✅ (Als HbA1c hoger is dan 7%...)

Probleem: Heidi mengthisto rische informatie uit context met huidigebevindingen van vandaag.

Oplossing: voeg deze globale instructie toe:

(Historische notities uit eerdere sessies worden geleverd in contextuele notities en moeten waar relevant worden opgenomen als achtergrondinformatie. Alleen informatie uit het transcript van vandaag moet worden gedocumenteerd als bevindingen, onderzoeksresultaten of huidige toestand van vandaag. Presenteer historische informatie niet als huidigebevindingen.)

Probleem: klinisch relevante termen (inclusief door patiënten gebruikte grove taal) worden uit notities verwijderd.

Oplossing: voeg deze instructie toe als klinisch relevant:

(Neem letterlijk alle klinisch relevante taal op die door de patiënt wordt gebruikt, zelfs als deze grove taal of gevoelige termen bevat, aangezien dit belangrijk kan zijn voor nauwkeurige klinische documentatie.)

We hebben een prompt-woordenlijst gemaakt met specifieke termen die vaak in onze basissets worden gebruikt. Het gebruik van deze termen in uw sjablonen zal tot kwalitatief betere uitvoer leiden.

Voorbeeld: verwijs altijd naar het gesprek tussen clinicus en patiënt als het 'transcript' in plaats van 'het gesprek' of andere variaties.

🎉 Gefeliciteerd! U hebt de tutorialserie over Heidi-sjablonen voltooid.

U hebt nu de kennis om geavanceerde, dynamische sjablonen te maken die kunnen:

⬅️ Sjablonen maken in Heidi: een basisgids - bekijk de grondbeginselen

⬅️ Uw Heidi-sjablonen verbeteren: een gids voor gevorderden - opmaak en probleemoplossing