SOAP significa Subjetivo, Objetivo, Valoración y Plan. Una nota clínica es un método de documentación utilizado por profesionales sanitarios, particularmente en campos como medicina, enfermería y profesiones afines, para organizar la información del paciente de manera sistemática. El acrónimo «SOAP» significa:
Subjetivo: Información proporcionada por el paciente, como quejas, síntomas e historial médico.
Objetivo: Datos observables de pruebas, mediciones y exámenes.
Valoración: Análisis del profesional sanitario sobre el estado del paciente, incluidos los diagnósticos.
Plan: Descripción del tratamiento, incluyendo medicamentos, pruebas, derivaciones e instrucciones de seguimiento.
Las notas clínicas garantizan una documentación completa, facilitan la comunicación entre los equipos de profesionales sanitarios y sirven como registro legal de la atención al paciente.