Willkommen zum abschließenden Teil unserer Vorlagen-Tutorialserie. Diese Sitzung befasst sich damit, Ihre Fähigkeiten zur Vorlagenerstellung auf die nächste Stufe zu heben, indem Sie komplexe KI-Befehle verwenden, um Ihre Vorlagen in Heidi vollständig anzupassen. Ob Sie spezifische Formate, dynamische Inhaltsverwaltung oder eine nahtlose Integration vergangener klinischer Daten benötigen – dieser Leitfaden hilft Ihnen, die erweiterten Funktionen von Heidi zu nutzen.

Bevor wir zu fortgeschrittenen Strategien übergehen, wiederholen wir kurz einige der Techniken auf Mittelstufe, die wir besprochen haben im vorherigen Artikel:

Aufbauend auf diesen Konzepten werden wir nun fortgeschrittene KI-Befehle erkunden, um Ihre medizinischen Notizen weiter anzupassen.

Während sich dieser Leitfaden auf manuelles Vorlagenbearbeiten konzentriert, um präzise Kontrolle zu haben, können Sie auch den Template Builder verwenden, um erweiterte Änderungen vorzunehmen. Beschreiben Sie einfach auf Englisch, was Sie möchten – hier sind einige Beispiele:

Der Template Builder generiert die entsprechende Syntax basierend auf Ihrer Eingabe. Sie können dann den zugrunde liegenden Code anzeigen und bei Bedarf weiter verfeinern.

Heidi bietet mehrere integrierte Einstellungen, um medizinische Notizen in bestimmten Stilen zu erstellen. Möglicherweise müssen Sie diese Standardeinstellungen jedoch überschreiben, um spezifische Anforderungen zu erfüllen. So können Sie fortgeschrittene KI-Befehle verwenden, um Ihre Vorlagen anzupassen.

Bedingte Logik ermöglicht es Ihnen, dynamische Vorlagen zu erstellen, die sich automatisch basierend auf Patientendaten anpassen. Dies ist eines der leistungsstärksten erweiterten Features.

Grundstruktur:

(Wenn [Bedingung], geben Sie "[Text]" aus. Wenn [alternative Bedingung], geben Sie "[alternativer Text]" aus.)

Die Bedingung kann auf allem basieren, das im Transkript, in Kontextnotizen oder in Patientendetails erwähnt wird – Alter, Diagnosen, Laborwerte, Medikamente usw.

Szenario: Sie möchten Ratschläge zur Raucherentwöhnung nur für Patienten einschließen, die rauchen.

Template Builder: "Wenn der Patient Raucher ist, fügen Sie Raucherentwöhnung hinzu, einschließlich bereitgestellter Beratung und geteilter Quitline-Ressourcen"

Manuelle Bearbeitung:

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn der Patient Raucher ist, geben Sie "Raucherentwöhnungsberatung wurde angeboten. Quitline-Ressourcen wurden freigegeben." aus Wenn der Patient kein Raucher ist, lassen Sie diese Aussage vollständig weg.)

Szenario: Sie möchten unterschiedliche Zustimmungsformulierungen für pädiatrische im Vergleich zu erwachsenen Patienten.

Template Builder: "Wenn Patient unter 18 Jahren ist, beachten Sie, dass die Zustimmung des Erziehungsberechtigten erhalten wurde"

Manuelle Bearbeitung:

[Zustimmung] (Wenn Patient unter 18 Jahren ist, geben Sie "Zustimmung des Erziehungsberechtigten/Elternteils für die heutige Beratung erhalten." aus Wenn Patient 18 Jahre oder älter ist, geben Sie "Patientenzustimmung für die heutige Beratung erhalten." aus)

Szenario: Sie möchten unterschiedliche Empfehlungen basierend auf HbA1c-Werten bereitstellen.

Template Builder: "Beurteilung der glykämischen Kontrolle basierend auf HbA1c-Wert hinzufügen"

Manuelle Bearbeitung:

[Beurteilung der glykämischen Kontrolle] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn HbA1c über 8% liegt, geben Sie "Schlechte glykämische Kontrolle – Intensivierung der Behandlung empfohlen." aus Wenn HbA1c zwischen 7% und 8% liegt, geben Sie "Suboptimale glykämische Kontrolle – Überprüfen Sie die Medikamentenadhärenz und Lebensstilfaktoren." aus Wenn HbA1c 7% oder darunter liegt, geben Sie "Angemessene glykämische Kontrolle – setzen Sie die aktuelle Behandlung fort." aus)

Szenario: Sie möchten Screening-Empfehlungen für spezifische Patientengruppen.

Template Builder: "Wenn der Patient weiblich IST UND über 50 UND noch keine aktuelle Mammographie hatte, empfehlen Sie ein Mammographie-Screening"

Manuelle Bearbeitung:

[Screening-Empfehlungen] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn der Patient weiblich IST UND über 50 YEARS ALT IST UND keine aktuelle Mammographie hatte, geben Sie "Mammographie-Screening empfohlen – Patient erfüllt die Kriterien für Brustkrebs-Screening." aus Wenn diese Kriterien nicht alle erfüllt sind, lassen Sie diese Empfehlung vollständig weg.)

Szenario: Sie möchten diabetes-spezifischen Rat, aber nur wenn Diabetes relevant ist.

Template Builder: "Wenn Diabetes erwähnt wird, beurteilen Sie die glykämische Kontrolle basierend auf HbA1c"

Manuelle Bearbeitung:

[Diabetes-Management] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn Diabetes erwähnt wird, dann: Wenn HbA1c über 7% liegt, geben Sie "Schlechte glykämische Kontrolle – intensivieren Sie die Behandlung." aus Wenn HbA1c 7% oder darunter liegt, geben Sie "Angemessene glykämische Kontrolle – setzen Sie die aktuelle Behandlung fort." aus Wenn Diabetes nicht erwähnt wird, lassen Sie diesen Abschnitt vollständig weg.)

Makros sind vordefinierte Textblöcke, die automatisch in die Ausgabe Ihrer Vorlage eingefügt werden, wenn bestimmte Bedingungen erfüllt sind. Dies macht Makros zu einem ausgezeichneten Werkzeug für standardisierte Managementpläne.

Ein Makro ist eine Kombination aus bedingter Logik mit wörtlichem Text. Wenn eine Anweisung mit bedingter Logik erfüllt ist, wird der nachfolgende wörtliche Text gedruckt.

Sie können mehrere Makros in einer Vorlage einfügen, um sich auf mehrere Szenarien vorzubereiten.

Szenario: Sie möchten automatisch unterschiedliche Managementpläne basierend auf Kreatininwerten.

Plan:

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn Kreatinin über 1,5 mg/dL und kleiner oder gleich 2,0 mg/dL liegt, geben Sie aus:

"Managementplan für CKD-Stadium 1:

- Überwachen Sie Nierenfunktionstests (Serum-Kreatinin, eGFR) alle 6-12 Monate

- Empfehlen Sie Änderungen des Lebensstils: natriumarme Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität

- Blutdruckkontrolle: Ziel ist ein Blutdruck < 140/90 mmHg unter Verwendung von ACE-Hemmern oder ARBs

- Vermeiden Sie nephrotoxische Medikamente (z. B. NSAIDs), Rauchen und Alkoholkonsum")

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn Kreatinin über 2,0 mg/dL liegt, geben Sie aus:

"Managementplan für CKD-Stadium 2:

- Überwachen Sie die Nierenfunktionstests (Serumkreatinin, eGFR) alle 3–6 Monate

- Eiweißarme Ernährung (0,8 g/kg Körpergewicht pro Tag), fortgesetzte natriumarme Ernährung

- Blutdruckkontrolle: Blutdruck < 130/80 mmHg mit ACE-Hemmern oder ARBs anstreben

- Überweisung an einen Nephrologen zur Beurteilung und Co-Management

- Besprochenes potenzielles Bedürfnis für Nierenersatztherapie bei Progression in Stadium 3 oder höher

- Empfohlene Impfungen (Grippe, Pneumokokken, Hepatitis B) nach Bedarf")

Verstehen Sie dieses Beispiel: Wenn das Kreatinin des Patienten während der Konsultation als 1,8 mg/dL erwähnt wird, wird der Plan für Stadium 1 automatisch angezeigt. Wenn es 2,3 mg/dL ist, wird stattdessen der Plan für Stadium 2 angezeigt.

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn der systolische Blutdruck größer als 160 mmHg ist, geben Sie aus:

"Bluthochdruckbehandlung - Schwer:

- Sofortige Medikamenteneingabe/Anpassung erforderlich

- Erwägen Sie eine Kombinationstherapie – Überprüfen Sie in 2 Wochen

- Häusliche Blutdrucküberwachung empfohlen")

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn der systolische Blutdruck zwischen 140 und 160 mmHg liegt, geben Sie aus:

"Bluthochdruckbehandlung - Moderat:

- Lebensstiländerungen: DASH-Diät, Natriumrestriktion, Bewegung

- Medikamentenüberprüfung

- erwägen Sie die Einleitung, wenn Lebensstilmaßnahmen unzureichend sind

- Überprüfen in 4–6 Wochen")

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn BMI größer als 30 ist, geben Sie aus:

"Gewichtsmanagement:

- Erörterte Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Übergewicht

- Beratung zur Lebensstiländerung wurde angeboten

- Erwägen Sie eine Überweisung an einen Ernährungsberater

- Legen Sie ein realistisches Gewichtsverlust-Ziel von 5–10% Körpergewicht über 6 Monate fest

- Überprüfen in 4 Wochen")

Häufig ist es notwendig, Daten aus vorherigen Sitzungen oder Kontakten einzubeziehen, um ein umfassendes klinisches Bild zu vermitteln. Die Vorlagen von Heidi können dynamisch Informationen aus Kontextnotizen (d. h. zusätzliche Notizen, einschließlich vergangener medizinischer Begegnungen) abrufen, die Sie auf der Registerkarte Kontext in Heidi eingeben.

Verknüpfte Sitzungen ermöglichen es Ihnen, historische Patientendaten in Ihre aktuelle Dokumentation einzubeziehen, um eine umfassendere und kontinuierlichere Patientenversorgung zu ermöglichen, anstatt isolierter Momentaufnahmen.

So verknüpfen Sie eine Sitzung mit einem Patienten

Für jede verknüpfte Sitzung können Sie auswählen, welche vorherigen Sitzungen als Kontext für Ihre Dokumentation einbezogen werden sollen. Sitzungen werden automatisch mit den drei neuesten vorherigen Sitzungen als Standard angezeigt, wenn Sie verknüpfte Patienten verwenden.

Wenn Sie diese nicht einbeziehen möchten, deaktivieren Sie das Kontrollkästchen unten links im Transkriptfenster manuell.

Dieses Szenario funktioniert am besten, wenn Sie lieber keine Patienten verknüpfen möchten und es vorziehen, jedes Mal die vergangene klinische Notiz manuell zur Sitzung hinzuzufügen. Dies gibt Ihnen mehr Kontrolle über die Geschichte, die Sie hochladen möchten.

Beispielszenario: Angenommen, Sie dokumentieren eine Folgesitzung für einen Verbrennungspatienten und möchten relevante Informationen aus der ursprünglichen Konsultation einbeziehen.

Diese Methode stellt sicher, dass Ihre Nachbesuches-Notizen vollständig sind und die klinische Krankengeschichte des Patienten genau widerspiegeln. Dies reduziert Redundanzen und verbessert die Klarheit.

Um diese fortgeschrittenen Befehle optimal zu nutzen, beachten Sie die folgenden Strategien:

Die Verwendung der korrekten Begriffe aus dem Glossar stellt sicher, dass Heidi Ihre Befehle richtig interpretiert, was zu genaueren Textausgaben führt.

Für fortgeschrittene Vorlagenbenutzer ist es wichtig zu verstehen, wann Vorlagen im Vergleich zu anderen Heidi-Funktionen zu verwenden sind:

✅ Gedächtnis für folgendes verwenden:

✅ Vorlagen für folgendes verwenden:

✅ Textbausteine für folgendes verwenden:

Lassen Sie uns eine vollständige erweiterte Vorlage für eine Diabetes-Kontrolle erstellen, die folgende Inhalte umfasst:

Diabetes-Kontrollnotiz

Datum: [Konsultationsdatum]

Patient: [Patientenname], [Alter] Jahre alt

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Als kurze Aussage schreiben.)

Grund für den Besuch: [Grund für die heutige Diabetes-Kontrolle]

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Als kurze Aussage schreiben.)

Diabetes-Krankengeschichte: [Zusammenfassung der Diabetes-Krankengeschichte, einschließlich Typ, Dauer und früherer Komplikationen] (Beziehen Sie relevante Krankengeschichte aus Kontextnotizen ein, falls vorhanden. Dies stellt einen historischen Hintergrund dar.)

Derzeitiges Diabetes-Management: [Aktuelle Diabetes-Medikationen mit Dosen] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, Kontext oder medizinischer Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt weglassen. Als Aufzählungsliste schreiben.)

Beurteilung von heute:

Glykämische Kontrolle: [HbA1c-Ergebnis und Interpretation] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn HbA1c über 8% liegt, geben Sie "Beurteilung: Schlechte glykämische Kontrolle erfordert Intensivierung der Behandlung." aus Wenn HbA1c zwischen 7% und 8% liegt, geben Sie "Beurteilung: Suboptimale glykämische Kontrolle – überprüfen Sie die Einhaltung und Lebensstilfaktoren." aus Wenn HbA1c 7% oder darunter liegt, geben Sie "Beurteilung: Angemessene glykämische Kontrolle – setzen Sie die aktuelle Behandlung fort." aus)

Blutdruck: [Blutdruckablesung] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen.)

Gewicht/BMI: [Gewicht und BMI, falls verfügbar] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen.)

Komplikations-Screening: [Fußuntersuchungsergebnisse] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls "Fußuntersuchung: Wurde heute nicht durchgeführt" ausgeben)

[Status des Augenschreenings] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls "Netzhauttests: Status unbekannt – erwägen Sie eine Überweisung" ausgeben)

[Nierenfunktion] (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen.)

Plan: (Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn HbA1c über 8% liegt, geben Sie aus:

1. Medikamentenschreiben: - [Spezifische Änderungen, die von der behandelnden Person bestimmt werden] - Erwägen Sie das Hinzufügen eines zweiten Mittels oder die Initiierung von Insulin

2. Verstärkung des Lebensstils:- Ernährungsüberprüfung – an Ernährungsberater überweisen

- Bewegungsprogramm

- 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche

3. Überwachung:

- Erhöhung der Häufigkeit der Blutzuckermessung zu Hause

- HbA1c nach 3 Monaten wiederholen

4. Nachsorge:

- Überprüfen in 4 Wochen, um die Reaktion zu bewerten")

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn HbA1c zwischen 7% und 8% liegt, geben Sie aus:

"Managementplan – Suboptimale Kontrolle:

1. Überprüfen Sie die Medikamenteneinhaltung

2. Verstärken Sie Lebensstilmaßnahmen

3. HbA1c nach 3 Monaten wiederholen

4. Nachsorge in 6–8 Wochen")

(Nur einfügen, wenn ausdrücklich im Transkript, in Kontextnotizen oder in der medizinischen Notiz erwähnt, andernfalls Abschnitt ganz weglassen. Wenn HbA1c 7% oder darunter liegt, geben Sie aus:

"Managementplan – Angemessene Kontrolle:

1. Setzen Sie aktuelle Medikamente unverändert fort

2. Jährliches Komplikations-Screening fällig

3. HbA1c in 6 Monaten wiederholen

4. Routinenachsorge in 3–6 Monaten")

(Beziehen Sie sich immer auf den Patienten beim Namen, wenn verfügbar. Verwenden Sie durchgehend australische Rechtschreibung. Verwenden Sie das Format TT/MM/YYYY für alle Daten.)

Problem: Ihre Vorlage hat mehrere Abschnitte und bedingte Logik, aber die Ausgabe ist unordentlich oder unvollständig.

Lösungen:

❌ (Wenn diabetisch, HbA1c einschließen)

✅ (Wenn diabetisch, geben Sie "HbA1c-Überwachung empfohlen." aus Wenn nicht diabetisch, lassen Sie vollständig weg.)

Problem: Ihre Wenn-Dann-Anweisungen produzieren nicht die erwartete Ausgabe.

Lösungen:

❌ (Wenn diabetisch...)

✅ (Wenn Diabetes oder diabetisch erwähnt wird...)

❌ (Wenn HbA1c hoch ist...)

✅ (Wenn HbA1c über 7% liegt...)

Problem: Heidi vermischt historische Informationen aus dem Kontext mit heutigen Ergebnissen.

Lösung: Fügen Sie diese globale Anweisung hinzu:

(Historische Notizen aus früheren Sitzungen werden in Kontextnotizen bereitgestellt und sollten wo relevant als Hintergrundinformationen einbezogen werden. Nur Informationen aus dem heutigen Transkript sollten als heutige Ergebnisse, Untersuchungsergebnisse oder aktueller Status dokumentiert werden. Stellen Sie keine historischen Informationen als aktuelle Ergebnisse dar.)

Problem: Klinisch relevante Begriffe (einschließlich patientenberichteter Profanität) werden aus Notizen entfernt.

Lösung: Fügen Sie diese Anweisung hinzu, wenn klinisch relevant:

(Fügen Sie verbatim alle klinisch relevanten Sprachumstände ein, die vom Patienten verwendet werden, auch wenn sie Profanität oder empfindliche Begriffe enthalten, da dies möglicherweise wichtig für eine genaue klinische Dokumentation ist.)

Wir haben ein Prompt-Glossar mit spezifischen Begriffen erstellt, die häufig in unseren Basis-Prompts verwendet werden. Die Verwendung dieser Begriffe in Ihren Vorlagen führt zu höherwertigen Textausgaben.

Beispiel: Beziehen Sie sich immer auf das Gespräch zwischen Behandelndem und Patient als "Transkript" anstelle von "das Gespräch" oder anderen Varianten.

🎉 Herzlichen Glückwunsch! Sie haben die Heidi-Vorlagen-Tutorial-Serie abgeschlossen.

Sie verfügen jetzt über das Wissen, um anspruchsvolle, dynamische Vorlagen zu erstellen, die folgende Inhalte können:

⬅️ Vorlagen in Heidi erstellen: Ein grundlegender Leitfaden – Wiederholen Sie die Grundlagen

⬅️ Verbesserung Ihrer Heidi-Vorlagen: Ein Leitfaden für Fortgeschrittene – Formatierung und Fehlerbehebung