مرحباً بك في سلسلة البرامج التعليمية حول القوالب من Heidi Health. في هذا المقال الأول، سنأخذك عبر أساسيات إنشاء واستخدام القوالب في Heidi، مما يضمن أن عملية التوثيق السريري الخاصة بك فعالة ومبسطة.

هل تريد الانتقال مباشرة؟ إليك أسرع طريق إلى أول قالب لك:

هذا كل شيء! قالبك جاهز للاستخدام.

للحصول على خطوات أكثر تفصيلاً حول التخصيص، تابع قراءة المقال أدناه.

القوالب هي أدوات قوية مصممة لمساعدتك على إنشاء ملاحظات وثائق سريرية منظمة ومتسقة. تعمل كإطار عمل، موجهة ذكاء Heidi لإنشاء محتوى بالتنسيق والأسلوب الذي تفضله.

سواء كنت مبتدئاً أو مستخدماً متمرساً، فإن إنشاء قالب أساسي أمر بسيط وسهل للغاية.

قبل البدء، قد يكون من المفيد فهم المكونات الأربعة الأساسية التي تشكل كل قالب Heidi. لا تحتاج إلى حفظ هذه المعلومات حيث يتعامل منشئ القالب مع معظم هذه المعلومات تلقائياً، لكن الوعي بها سيساعدك على تخصيص قوالبك بشكل أكثر فعالية.

تنظم رؤوس الأقسام قالبك وتوفر بنية. يتم تعريف هذه الرؤوس في نص عادي.

مثال: في ملاحظة سريرية تتبع نموذج 'SOAP' (ذاتي، موضوعي، تقييم، خطة)، قد تشمل رؤوس مثل:

**الذاتي**

**الموضوعي**

**التقييم**

الخطة

تساعد رؤوس الأقسام هذه Heidi على فهم نوع المعلومات التي يجب تضمينها في جميع أنحاء القالب.

تخبر العناصر النائبة Heidi بمكان إدراج أجزاء معلومات محددة. يتم وضعها بين أقواس مربعة وتصف نوع المحتوى المراد تضمينه. لا يجب أن تتضمن أمثلة محددة.

أمثلة:

✅ مثال جيد: [التاريخ الطبي السابق]

❌ ما لا يجب فعله: [التاريخ الطبي السابق على سبيل المثال السكري وارتفاع ضغط الدم] ← لا تضمن أمثلة داخل العناصر النائبة

بشكل افتراضي، يجب أن تتبع جميع العناصر النائبة تعليماً للذكاء الاصطناعي.

تساعد تعليمات الذكاء الاصطناعي على إرشاد Heidi حول كيفية التعامل مع المعلومات. يتم وضعها بين أقواس دائرية، وعادة ما تتبع عنصراً نائباً.

أهم تعليمات الذكاء الاصطناعي هي تعليمات السلامة القياسية أدناه، والتي تمنع Heidi من اختلاق معلومات. يجب إدراج هذا بعد كل عنصر نائب:

(يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية، وإلا حذف القسم بالكامل.)

يمكن أيضاً إضافة تعليمات الذكاء الاصطناعي في بداية أو نهاية قالبك للحصول على إرشادات عامة (انظر: التعليمات العامة)، أو مباشرة بعد عنصر نائب لتوفير تعليمات محددة.

مثال بعد العنصر النائب:

[السجل الطبي السابق] **(يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية؛ وإلا حذف القسم بالكامل)**

يمكن أيضاً استخدام تعليمات الذكاء الاصطناعي لطلب المزيد من التفاصيل السياقية، بالإضافة إلى كيفية تنسيقها.

مثال يطلب سياق إضافي:

[السجل الطبي السابق] (**يُدرج أي تاريخ طبي سابق ذي صلة والتشخيصات والعمليات الجراحية والزيارات المتخصصة.** **يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية؛ وإلا حذف القسم بالكامل. اكتب كفقرة من الجمل الكاملة.**)

التعليمات العامة في أعلى أو أسفل قالبك:

يظهر النص الحرفي بنفس الطريقة بالضبط في كل ملاحظة يتم إنشاؤها من قالبك. يتم وضعه بين علامات اقتباس وهو مفيد لـ:

مثال في رسالة إحالة:

سيظهر هذا النص حرفياً في كل رسالة إحالة تنشئها باستخدام القالب ذي الصلة.

إليك كيف يبدو قسم قالب بسيط مع جميع المكونات الأربعة:

الذاتي: [الشكوى الرئيسية وتاريخ المرض الحالي] (يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية، وإلا حذف القسم بالكامل. اكتب كفقرة سلسة.) [السجل الطبي السابق] (يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية، وإلا حذف القسم بالكامل. اكتب كقائمة ذات رصاص.) [الأدوية الحالية بما في ذلك الجرعات] (يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية، وإلا حذف القسم بالكامل. اكتب كقائمة ذات رصاص.) [الحساسيات] (يُدرج فقط إذا تم ذكره صراحة في التفريغ الصوتي أو السياق أو الملاحظة السريرية، وإلا حذف القسم بالكامل.) "وافق المريض على تسجيل استشارة اليوم لأغراض التوثيق."

الذاتي: تأتي السيدة طومسون اليوم بتاريخ 3 أيام من تفاقم آلام الظهر السفلية، والتي بدأت بعد رفع صناديق ثقيلة أثناء الانتقال. تصف الألم بأنه ألم مزعج مستمر، بدرجة 6/10، محدود في المنطقة القطنية بدون إشعاع للساقين.

عدم وجود حساسية دوائية معروفة

وافق المريض على تسجيل استشارة اليوم لأغراض التوثيق.

الآن بعد أن فهمت المكونات الأساسية، دعنا ننشئ قالبك الأول. منشئ القالب من Heidi هو أداة بديهية وتعمل بالذكاء الاصطناعي تتيح لك إنشاء قوالب باستخدام اللغة الطبيعية العادية - لا توجد حاجة إلى بناء جملة خاص للبدء.

عند كتابة موجهك، كن محدداً بشأن:

أمثلة الموجهات:

متى يتم الاستخدام: إذا كنت تمتلك بالفعل ملاحظات سريرية تستخدمها بشكل متكرر، يمكنك تحميل ما يصل إلى 5 مستندات نموذجية. باستخدام هذه، سيقوم Heidi بـ:

هذا مثالي إذا كنت تريد Heidi أن تطابق أسلوب التوثيق الحالي لديك بالضبط.

بناءً على الخيار المختار والإدخال، سينشئ Heidi بنية القالب، وكذلك مثال لإظهار ما ستبدو عليه المخرجات المحتملة.

بعد أن ينشئ Heidi قالبك، ستشاهد عرضين:

راجع علامة التبويب مثال أولاً- هذا يوضح بالضبط ما سينتجه Heidi. إذا بدا جيداً، فأنت جاهز للحفظ!

هل قالبك لا يبدو صحيحاً تماماً؟ لديك عدة طرق لتحسين قالبك.

في شريط الإدخال النصي في أسفل قالبك، اكتب ما تريد تغييره باللغة الإنجليزية العادية:

يتعامل Heidi مع جميع المعالجات التقنية خلف الكواليس وسيجري التغيير لك. ستشاهد التغييرات في عرض الأمثلة.

يمكنك جعل النص غامقاً أو مائلاً والتأكيد عليه مباشرة في عرض الأمثلة:

هذا مفيد لجعل رؤوس الأقسام غامقة أو التأكيد على النص الرئيسي.

إذا أجريت تغييراً لا تحبه، فإن Heidi تحفظ تلقائياً كل إصدار من قالبك.

انقر على قائمة الإصدار المنسدلة (أعلى المحرر) لمشاهدة سجل إصداراتك واستعادة أي إصدار سابق.

قالبك جاهز - الآن دعنا نستخدمه!

عند تطبيق قالب على جلسة، يجمع Heidi المعلومات من:

يرسم Heidi هذه المعلومات إلى بنية القالب الخاصة بك، مما ينتج ملاحظة سريرية كاملة.

نصيحة احترافية: اضبط قالباً كـافتراضي (تبديل في إعدادات القالب) بحيث يتم تحديده تلقائياً للجلسات الجديدة.

هل تجد صعوبة في فهم النماذج؟ تحقق من مجتمع القوالب لمعرفة ما إذا كان يوجد قالب واحد بالفعل لحالة استخدامك. تتوفر موارد إضافية:

إن إنشاء واستخدام القوالب في Heidi طريقة بسيطة لكن قوية لتحسين عملية التوثيق السريري الخاصة بك. باستخدام منشئ النموذج الجديد، يمكنك إنشاء نماذج باستخدام اللغة الطبيعية دون تعلم أي بناء جملة خاص. بالنسبة لأولئك الذين يريدون مزيدًا من التحكم، فإن فهم المكونات الأربعة يسمح لك بضبط نماذجك بشكل مثالي.

➡️ تحسين نماذج هايدي الخاصة بك: دليل متوسط