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什麼是 SOAP?

SOAP 代表主觀、客觀、評估和方案。 SOAP 記錄是醫療保健提供者使用的文件記錄方法,特別是在醫學、護理和相關健康專業等領域中,用於以系統格式組織患者資訊。 縮寫詞「SOAP」代表:

  1. 主觀:患者提供的資訊,例如主訴、症狀和病歷。

  2. 客觀:來自測試、測量和檢查的可觀察數據。

  3. 評估:醫療保健提供者對患者狀況的分析,包括診斷。

  4. 方案:治療大綱,包括藥物、測試、轉診和後續說明。

SOAP 記錄確保全面記錄,促進醫療團隊之間的溝通,並作為法律患者護理記錄。

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