內容是您捕捉所有不需要大聲說出來的事項的地方。
臨床醫師不會在看診期間說出他們想的一切。 這使得 - 或任何記錄員 - 很難建立對實際發生情況的完整了解。 內容是解決方案:這是一個空間,可讓您在療程之前、期間或之後添加自己的記錄、觀察和臨床詳細資訊,而無需將其輸入到記錄中。
您可以用速記法編寫、添加檢查發現、澄清、症狀、測試結果、提醒或動作項目 — 任何應在記錄中而不應在口頭記錄中的任何內容。
在療程記錄旁邊的索引標籤中存取內容。
使用範例:
"患者看起來心煩意亂且衣著邋遢"
"可能在尋求更強的止痛藥 — 回答不一致"
在檢查期間手動記錄的生命徵象
您希望在輸出中反映的篩檢問題
上傳檔案到內容
您可以直接將檔案上傳到內容 — 系統會與您的記錄和記錄一起讀取這些檔案,以產生更完整、更準確的文件。 不需要額外步驟。
支援的檔案類型
系統接受 PDF、Word 文件 (.doc, .docx) 和影像 (.jpg, .png)。 這包括掃描的檔案、手寫記錄和包含表格、清單或混合內容的文件 — 系統會自動處理所有這些。
如何上傳檔案
在內容索引標籤中,按一下迴紋針圖示並選擇您的檔案。 處理完成後,該檔案就可供使用。 您可以在任何時間點上傳檔案 — 在療程之前、期間或之後。 如果您稍後添加檔案,請確保按下「同步變更」以將其納入您的記錄中。
您可以上傳什麼
任何包含對文件化有用的臨床資訊的內容。 一些常見的範例:
病理學和實驗室結果
出院摘要和專科醫生信函
影像報告
患者登記表單
手寫記錄或臨床文件的照片
僅從檔案產生記錄
您不需要直播療程即可從上傳的檔案產生。 將您的檔案添加到內容,然後按一下右上方的建立並選擇範本。 系統將從上傳的內容產生您的記錄或文件。
💡 您也可以使用詢問 — 查詢或總結上傳檔案的內容 — 適合在諮詢之前或期間快速提取特定詳細資訊。
分隔已合併的患者療程
如果您在結束第一個患者療程之前開始第二個患者療程,記錄可能會合併為一個療程。 以下是分隔它們的方式:
找到合併點 — 在記錄中識別第一個患者的療程結束位置和第二個患者的療程開始位置。
複製相關區塊 — 複製與第一個療程相關的記錄部分。
為每個患者開啟新療程並將相關記錄貼上到內容索引標籤中。
明確標籤 — 添加標題,例如「[患者]在[日期]的訪問」,以避免日後造成混淆。
產生您的記錄 — 按一下右上方的建立,然後選擇您的範本。
檢閱並完成 — 檢查每筆記錄的清晰度和完整性。
💡 在下列文章中閱讀有關此快速修正的更多資訊:如何分隔中已合併的患者療程
將先前的訪問添加到目前的療程
參考患者過去訪問的詳細資訊可以加強照顧的連續性和清晰性。 以下是如何將先前的內容帶入新療程的方式:
開始新療程並找到患者的過去療程記錄。
複製關鍵詳細資訊 — 觀察、治療方案或任何相關內容 — 並將其貼上到目前療程的內容索引標籤中。 明確標籤,例如「[日期]初始訪問的內容。」
產生您的記錄 — 按一下右上方的建立並選擇您的範本。
如需要自訂 — 調整範本以區分過去的內容和新的觀察。
💡 如需有關連結先前療程的更多詳細資訊,請參閱以下文章:連結的先前療程


