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診療工作階段情境脈絡

如何充分利用的「內容」功能。

內容是您捕捉所有不需要大聲說出來的事項的地方。

您在就診期間不會說出所有心中所想。這讓 Heidi 難以完整呈現實際發生的情況。情境脈絡正是解決方案:這是一個空間,讓您可以在診療工作階段前、中或後新增自己的記錄、觀察和臨床細節。請注意,情境脈絡僅適用於當次就診,不會自動延續至未來的診療工作階段。若要納入過去診療工作階段的連結,您應設定患者檔案,以確保該記錄的情境脈絡能持續延續。

您可以使用速記、新增檢查結果、澄清說明、症狀、檢驗結果、提醒事項或動作項目。任何應納入記錄但不在口頭記錄中的內容。

在療程記錄旁邊的索引標籤中存取內容。

使用範例:

  • "患者看起來心煩意亂且衣著邋遢"

  • "可能在尋求更強的止痛藥 — 回答不一致"

  • 在檢查期間手動記錄的生命徵象

  • 您希望在輸出中反映的篩檢問題


上傳檔案到內容

您可以直接將檔案上傳至情境脈絡。 Heidi 會將這些檔案與您的逐字稿和記錄一併讀取,以產生更完整、準確的文件。當檔案或歷史文件上傳至情境脈絡時,Heidi 在產生記錄或信函時,可能會直接套用或大量沿用該內容的措辭。

支援的檔案類型

系統接受 PDF、Word 文件 (.doc, .docx) 和影像 (.jpg, .png)。這包括掃描的檔案、手寫記錄和包含表格、清單或混合內容的文件 — 系統會自動處理所有這些。

如何上傳檔案

在內容索引標籤中,按一下迴紋針圖示並選擇您的檔案。處理完成後,該檔案就可供使用。您可以在任何時間點上傳檔案。在診療工作階段前、中或後皆可。如果您稍後添加檔案,請確保按下「同步變更」以將其納入您的記錄中。若在已產生記錄或信函後,才在情境脈絡索引標籤新增資訊,您必須重新產生文件,變更才會生效。

您可以上傳什麼

任何包含對文件化有用的臨床資訊的內容。一些常見的範例:

  • 病理學和實驗室結果

  • 出院摘要和專科醫生信函

  • 影像報告

  • 患者登記表單

  • 手寫記錄或臨床文件的照片

使用情境脈絡的最佳做法

  • 提供清晰指示:新增標題或記錄,以說明內容應如何使用。例如,為歷史記錄加上「僅供背景參考:除非今日已陳述,否則請勿延用引言。」之類的標題。

  • 編輯歷史記錄:在將患者直接引言或敏感資訊加入情境脈絡索引標籤前,請先將其從歷史記錄中移除。或者,以簡短摘要取而代之。

  • 重新產生文件:更新情境脈絡索引標籤後,請務必重新產生記錄或信函,以確保新資訊已納入其中。

僅從檔案產生記錄

您不需要直播療程即可從上傳的檔案產生。將您的檔案添加到內容,然後按一下右上方的建立並選擇範本。系統將從上傳的內容產生您的記錄或文件。

💡 您也可以使用詢問 — 查詢或總結上傳檔案的內容 — 適合在諮詢之前或期間快速提取特定詳細資訊。


分隔已合併的患者療程

如果您在結束第一個患者療程之前開始第二個患者療程,記錄可能會合併為一個療程。以下是分隔它們的方式:

  1. 找到合併點 — 在記錄中識別第一個患者的療程結束位置和第二個患者的療程開始位置。

  2. 複製相關區塊 — 複製與第一個療程相關的記錄部分。

  3. 為每個患者開啟新療程並將相關記錄貼上到內容索引標籤中。

  4. 明確標籤 — 添加標題,例如「[患者]在[日期]的訪問」,以避免日後造成混淆。

  5. 產生您的記錄 — 按一下右上方的建立,然後選擇您的範本。

  6. 檢閱並完成 — 檢查每筆記錄的清晰度和完整性。

💡 在下列文章中閱讀有關此快速修正的更多資訊:如何分隔中已合併的患者療程


將先前的訪問添加到目前的療程

參考患者過去訪問的詳細資訊可以加強照顧的連續性和清晰性。以下是如何將先前的內容帶入新療程的方式:

在新診療工作階段中重複使用轉錄文字

若要在新診療工作階段中重複使用或重新貼上轉錄文字:

  1. 開啟舊的診療工作階段並導覽至「轉錄文字」分頁。

  2. 複製您想要重複使用的部分或整段轉錄文字。

  3. 在 Heidi 中建立新的診療工作階段。

  4. 將轉錄文字貼到「情境脈絡」分頁(而非「轉錄文字」分頁)。

  5. 錄製幾秒鐘的音訊,然後停止以啟動診療工作階段。

  6. 選擇您的範本並產生記錄。重點提示:請務必將文字貼到「情境脈絡」分頁,並且需要錄製一小段音訊才能開始新的診療工作階段。 Heidi 會將貼上的文字視為對話的一部分。

  1. 開始新療程並找到患者的過去療程記錄。

  2. 複製關鍵細節觀察結果、治療方案或任何相關內容,並將其貼到目前診療工作階段的情境脈絡分頁中。明確標籤,例如「[日期]初始訪問的內容。」

  3. 產生您的記錄點擊右上角的建立並選擇您的範本。

  4. 視需要自訂調整範本以區分過去的情境脈絡與新的觀察結果。

為以「語音輸入」模式建立的舊診療工作階段新增情境脈絡

若您需要為以「語音輸入」模式錄製的舊診療工作階段新增情境脈絡:

  1. 從語音輸入診療工作階段複製完整的轉錄文字。

  2. 將其貼到「轉錄」模式下的新診療工作階段中。

  3. 將文字新增到「情境脈絡」欄位。 Heidi 將根據提供的文字產生記錄。

連結診療工作階段以維持連貫性

若要納入先前診療工作階段的資訊,而無需手動複製貼上:

  1. 建立並完成新的診療工作階段。

  2. 開啟「診療工作階段列表」。

  3. 勾選核取方塊以選取您想要連結的診療工作階段。

  4. 點擊底部的「連結診療工作階段」。

  5. 選擇「現有病患」以加入現有彙編,或選擇「新病患」以建立新彙編。此功能可讓新診療工作階段無縫參照過去的診療工作階段。

💡 如需有關連結先前療程的更多詳細資訊,請參閱以下文章:連結的先前療程

常見問題故障排除

  • 歷史內容遭意外重複使用:若歷史引言或措辭被不當重複使用,請確保情境脈絡索引標籤僅用於背景資訊,並提供明確指示以引導產生器。

  • 請檢查已連結的患者診療工作階段,您可能在不知情的情況下納入了過去的診療工作階段。

  • 個人化設定:若要管理 Heidi 的個人化行為,請使用個人化彈出視窗切換「將個人化套用至目前記錄」設定。變更將立即對未來的記錄生效。

  • 語音輸入模式限制:「情境脈絡」分頁與連結功能僅適用於「轉錄」模式,不適用於「語音輸入」模式。請確保您使用「轉錄」模式來使用這些功能。

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