Witamy w serii poradników Heidi Health na temat szablonów. W pierwszym artykule pokażemy podstawy tworzenia i używania szablonów w Heidi, które zapewnią prostszy i sprawniejszy proces tworzenia dokumentacji klinicznej.
Szybki start (60 sekund)
Chcesz zacząć od razu? Oto najszybsza ścieżka do twojego pierwszego szablonu:
Na lewym pasku bocznym wybierz „Moje szablony
W prawym górnym rogu strony kliknij "+ Utwórz szablon"
Wybierz opcję „Notatka lub dokument
Wpisz, czego potrzebujesz, np. "Utwórz notatkę SOAP dla konsultacji u lekarza rodzinnego"
Naciśnij strzałkę „w górę
Przejrzyj „przykład
Kliknij "Zapisz" w prawym górnym rogu
To już wszystko! Szablon jest gotowy do użytku.
Aby uzyskać więcej szczegółowych kroków dotyczących dostosowania, czytaj dalej poniższy artykuł.
💡 Ciekawi cię opcja „Wypełnianie formularza PDF Przeczytaj nasz artykuł na temat formularzy tutaj.
Poradnik wideo
Czym są „szablony
Szablony to potężne narzędzia zaprojektowane, aby pomóc w tworzeniu zorganizowanych, spójnych notatek klinicznych i dokumentów. Pełnią one funkcję szkieletu, podpowiadając sztucznej inteligencji Heidi, jak generować treści w preferowanym formacie i stylu.
Niezależnie od tego, czy jesteś początkującym, czy doświadczonym użytkownikiem, tworzenie podstawowego szablonu jest proste i niezwykle przydatne.
💡 Pomyśl o szablonie jako o przepisie: szablony mówią Heidi, które składniki uwzględnić (historia pacjenta, wyniki badania, plan) i jak je przedstawić (punkty, akapity, określone nagłówki).
Pod maską: 4 komponenty szablonu
Zanim zaczniesz, warto zrozumieć cztery elementy, z których składa się każdy szablon Heidi. Nie musisz tego zapamiętywać, ponieważ kreator szablonów obsługuje to automatycznie, ale świadomość ich będzie pomocna do bardziej efektywnego dostosowywania szablonów.
Komponenty w skrócie:
Komponent | Jak to wygląda | Co robi |
Nagłówki sekcji | Zwykły tekst | Organizuje szablon za pomocą nagłówków, takich jak "Dane subiektywne" lub "Plan" |
[Symbole zastępcze] |
| Mówi Heidi co informacje uwzględnić |
(Instrukcje sztucznej inteligencji) |
| Mówi Heidi jak obsługiwać tę informację |
“Tekst dosłowny” |
| Tekst, który pojawia się dokładnie taki sam za każdym razem |
1. Nagłówki sekcji
Nagłówki sekcji organizują szablon i zapewniają strukturę. Te nagłówki są zdefiniowane w zwykłym tekście.
Na przykład, w notatce klinicznej zgodnej z modelem SOAP (dane subiektywne, dane obiektywne, ocena, plan), możesz zawrzeć nagłówki, takie jak:
**Dane subiektywne**
**Dane obiektywne**
**Ocena**
Plan
Te nagłówki sekcji pomagają Heidi zrozumieć, jaki typ informacji powinien być uwzględniony w całym szablonie.
2. [Symbole zastępcze]
Symbole zastępcze mówią Heidi gdzie wstawić określone elementy informacji. Są one ujęte w nawiasy kwadratowe i opisują typ zawartości do uwzględnienia. Nie powinny uwzględniać określonych przykładów.
Przykłady:
[Imię i nazwisko pacjenta]→ Zostanie zastąpione imieniem i nazwiskiem pacjenta[Główny problem i historia choroby]→ Zostanie wypełnione z konsultacji[Obecne leki]→ Wyświetli leki omówione
✅ Dobry przykład: [Historia chorób przeszłych]
❌ Czego nie robić: [Historia chorób przeszłych np. cukrzyca, nadciśnienie tętnicze] ← Nie uwzględniaj przykładów w symbolach zastępczych
Domyślnie wszystkie symbole zastępcze powinny być poprzedzane instrukcją AI.
3. (Instrukcje sztucznej inteligencji)
Instrukcje AI kierują Heidi w kwestii jak obsługiwać informacje. Są one ujęte w nawiasy okrągłe, i zazwyczaj następują po symbolu zastępczym.
Najważniejsza instrukcja AI to poniższa standardowa instrukcja bezpieczeństwa, która uniemożliwia Heidi wymyślanie informacji. Powinna być wstawiana po każdym symbolu zastępczym:
(Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej, w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie.)
Instrukcje AI można również dodawać na początku lub na końcu szablonu dla ogólnych wskazówek (zob.: Instrukcje globalne), lub bezpośrednio po symbolu zastępczym, aby podać określone instrukcje.
Przykład po symbolu zastępczym:
[Historia chorób przeszłych] **(Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej; w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie)**
Instrukcje AI można również używać do żądania większego szczegółu kontekstowego, a także tego, jak go sformatować.
Przykład żądający dodatkowego kontekstu:
[Historia chorób przeszłych] (**Uwzględnij wszelkie istotne historia chorób przeszłych, diagnozy, operacje, wizyty u specjalistów.** **Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej; w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie. Napisz jako akapit pełnych zdań.**)
Instrukcje globalne na górze lub na dole szablonu:
Pożądane wyjście | Instrukcja globalna |
Notatka zwięzła | (Bądź zwięzły i używaj zwięzłych stwierdzeń w całej notatce.) |
Formalna terminologia medyczna | (Używaj formalnej terminologii medycznej w całym tym dokumencie. Unikaj potoczystości i upewnij się, że wszystkie terminy kliniczne są dokładne i profesjonalnie odpowiednie.) |
4. “Tekst dosłowny”
Tekst dosłowny pojawia się dokładnie taki sam w każdej notatce wygenerowanej z szablonu. Jest ujęty w cudzysłów i jest przydatny do:
Szczegóły przychodni
Standardowe podpisy
Stałe frazy, które zawsze uwzględniasz
Przykład w skierowaniu:
"Dziękuję za Twoje życzliwe skierowanie.
Dr Sarah Doe
Lekarz ogólny
Sunrise Medical Centre Fon:
03 1234 5678"
Ten tekst pojawi się dosłownie w każdym skierowaniu wygenerowanym za pomocą odpowiedniego szablonu.
Łączenie wszystkiego razem: Kompletny przykład
Oto jak wygląda prosta sekcja szablonu ze wszystkimi czterema komponentami:
Dane subiektywne: [Główny problem i historia choroby] (Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej, w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie. Napisz jako płynny akapit.) [Historia chorób przeszłych] (Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej, w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie. Napisz jako listę punktowaną.) [Obecne leki ze wskazaniem dawek] (Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej, w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie. Napisz jako listę punktowaną.) [Alergie] (Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione w transkrypcji, kontekście lub notatce klinicznej, w przeciwnym razie pomiń sekcję całkowicie.) "Pacjent wyraził zgodę na nagrywanie dzisiejszej konsultacji w celach dokumentacji."
Co to generuje:
Dane subiektywne: Pani Thompson zgłasza się dzisiaj z 3-dniową historią nasilającego się bólu dolnego odcinka kręgosłupa, który pojawił się po podnoszeniu ciężkich pudełek podczas przeprowadzki. Opisuje ból jako stały tępy ból, oceniany na 6/10, zlokalizowany w odcinku lędźwiowym bez promieniowania do nóg.
Cukrzyca typu 2 (zdiagnozowana w 2018 r.)
Nadciśnienie tętnicze
Artroza obustronna kolan
Metformina 1000 mg dwa razy dziennie
Lisinopril 10 mg dziennie
Paracetamol doraźnie
Bez znanych alergii
Pacjent wyraził zgodę na nagrywanie dzisiejszej konsultacji w celach dokumentacji.
Wprowadzenie: Kreator szablonów
Teraz, gdy rozumiesz elementy budulcowe, stwórzmy szablon. Kreator szablonów Heidi to intuicyjne, zasilane sztuczną inteligencją narzędzie, które pozwala tworzyć szablony za pomocą zwykłego, naturalnego języka - nie jest wymagana żadna specjalna składnia, aby zacząć.
Krok 1: Utwórz nowy szablon
Przejdź do sekcji Szablony: Przejdź do Moja biblioteka > Moje szablony na pulpicie Heidi. Tutaj znajdziesz opcję utworzenia nowego szablonu poprzez kliknięcie "Utwórz szablon" w prawym górnym rogu okna:
Wybierz opcję "Notatka lub dokument", aby rozpocząć proces tworzenia szablonu.
Heidi oferuje dwie opcje generowania szablonu, zobacz opcję A i B poniżej.
Opcja A: Wpisz opis ręcznie (Zalecane)
W polu wprowadzania tekstu wpisz opis szablonu, który chcesz zbudować (zobacz poniższe przykłady).
Gdy będziesz gotów, wybierz strzałkę w prawym dolnym rogu.
Heidi wygeneruje kompletny szablon na podstawie Twojego opisu.
Pisząc swoje zapytanie, bądź konkretny w kwestii:
Rodzaj notatki (np. SOAP, skierowanie, notatka postępu)
Twoja specjalizacja lub kontekst
Wszelkie preferencje formatowania
Przykłady zapytań:
"Utwórz notatkę SOAP dla konsultacji u lekarza rodzinnego"
"Wygeneruj notatkę sesji psychologicznej z badaniem stanu psychicznego"
"Utwórz szablon skierowania dla skierowań ortopedycznych, napisany w akapitach"
Opcja B: Wgraj przykładowe dokumenty
Wybierz ikonę "spinacz" w lewym dolnym rogu
Przeglądaj swoje pliki i zlokalizuj przykładowy(-e) dokument(y)
Wybierz "Otwórz", co spowoduje, że platforma dołączy dokument(y)
Gdy będziesz gotów, wybierz strzałkę w prawym dolnym rogu
Kiedy używać: Jeśli masz już notatki kliniczne, które często używasz, możesz wgrać do 5 przykładowych dokumentów. Korzystając z nich, Heidi będzie:
Analizować strukturę twoich przykładów
Wyodrębniać format i sekcje
Tworzyć uogólniony szablon (usuwając szczegóły specyficzne dla pacjenta, takie jak nazwy lub diagnozy)
Jest to idealne, jeśli chcesz, aby Heidi dokładnie odpowiadała Twojemu istniejącemu stylowi dokumentacji.
Na podstawie wybranej opcji i danych wejściowych Heidi wygeneruje strukturę szablonu, a także przykład, aby pokazać, jak będzie wyglądać potencjalne wyjście.
Krok 2: Przejrzyj szablon
Po wygenerowaniu szablonu przez Heidi zobaczysz dwie widoki:
Karta | Co to pokazuje |
Przykład | Przykładowa notatka pokazująca, jak będzie wyglądać Twoje wyjście |
Struktura | Bazowy szablon z symbolami zastępczymi i instrukcjami |
Przykład:
Struktura:
Najpierw przejrzyj kartę Przykład - pokazuje dokładnie, co Heidi wytworzy. Jeśli wygląda dobrze, możesz go zapisać!
Edycja szablonu
Szablon nie wygląda dokładnie poprawnie Ż Masz kilka sposobów na dopracowanie szablonu.
Opcja A: Poproś Heidi o zmianę (Najłatwiejsze)
W polu wprowadzania tekstu na dole szablonu wpisz, co chcesz zmienić, zwykłym angielskim:
"Dodaj sekcję Historia socjalna poniżej Dane subiektywne"
"Spraw, aby sekcja Plan używała ponumerowanych punktów"
"Zmień format daty na DD/MM/RRRR"
Heidi obsługuje całe techniczne formatowanie za kulisami i dokona zmiany dla Ciebie. Zobaczysz zmiany w widoku Przykład.
Opcja B: Formatuj bezpośrednio w przykładzie
Możesz pogrubić, wysunąć kursywę i podkreślić tekst bezpośrednio w widoku Przykład:
Zaznacz tekst, który chcesz sformatować
Użyj paska narzędzi formatowania, który się pojawia
Zmiany automatycznie synchronizują się ze strukturą
Jest to przydatne do pogrubienia nagłówków sekcji lub podkreślenia kluczowego tekstu.
Kontrola wersji: Cofnij wszelkie zmiany
Jeśli dokonałeś zmiany, która Ci się nie podoba, Heidi automatycznie zapisuje każdą wersję szablonu.
Kliknij Wersja z listy rozwijanej (u góry edytora), aby wyświetlić historię wersji i przywrócić dowolną poprzednią wersję.
💡 Szablony często ulepszają się dzięki dopracowaniu. Po pierwszej sesji przejrzyj dane wyjściowe i dostosuj symbole zastępcze lub instrukcje w razie potrzeby.
Stosowanie szablonu
Szablon jest gotów - teraz go użyjmy!
Jak szablony pracują z Twoimi sesjami
Gdy zastosujesz szablon do sesji, Heidi łączy informacje z:
Transkrypcja: To, co powiedziano podczas konsultacji
Notatki kontekstowe: Wszelkie notatki dodane przed sesją lub podczas niej
Dane pacjenta: Imię i nazwisko, wiek, zaimki z wpisu pacjenta
Heidi mapuje tę informację na strukturę szablonu, tworząc kompletną notatkę kliniczną.
Korzystanie z szablonu
Dokończ sesję z pacjentem
Przejdź do sesji na pulpicie Heidi
Wybierz szablon z listy rozwijanej szablonów
Heidi generuje notatkę
Przejrzyj i dokonaj ostatecznych edycji
Skopiuj do systemu zarządzania przychodnią, wydrukuj lub wyślij notatkę.
Wskazówka profesjonalna: Ustaw szablon jako domyślny (przełącznik w ustawieniach szablonu), aby został automatycznie wybrany dla nowych sesji.
Wskazówki do powodzenia
Rób ✅
Zacznij prosto: Zacznij od podstawowego szablonu i ulepszaj w miarę upływu czasu
Testuj z rzeczywistymi sesjami: Zobacz, jak szablon sprawdza się w rzeczywistych konsultacjach
Użyj społeczności szablonów: Dostosuj istniejące szablony, nie ma potrzeby zmyślania koła na nowo
Bądź konkretny z symbolami zastępczymi:
[Alergie w tym ciężkość i reakcje]działa lepiej niż[Alergie]
Unikaj ❌
Nie uwzględniaj przykładów w symbolach zastępczych: Napisz
[Leki]zamiast[Leki np. Metformina, Lisinopril]Nie pomijaj instrukcji bezpieczeństwa: Zawsze dołączaj "Uwzględnij tylko jeśli wyraźnie wymienione…", aby uniemożliwić Heidi wymyślanie informacji
Nie komplikuj: Prosty szablon, który działa, jest lepszy niż złożony, który myli
Przydatne zasoby
Masz trudności ze zrozumieniem szablonów? Sprawdź naszą Społeczność szablonów, aby zobaczyć, czy istnieje już jakiś szablon dla danego zastosowania. Dostępne są dodatkowe zasoby:
Przewodnik krok po kroku: Przewodniki – Tworzenie szablonów [Poziom początkujący]
Samouczek wideo: Samouczek wideo dotyczący tworzenia szablonów
Co dalej?
Tworzenie i używanie szablonów w Heidi to prosty, ale zarazem wszechstronny sposób na poprawę procesu tworzenia dokumentacji klinicznej. Dzięki nowemu kreatorowi szablonów możesz tworzyć szablony, używając zwykłego języka, bez konieczności uczenia się jakiejkolwiek specjalnej składni. Dla tych, którzy chcą większej kontroli, zrozumienie 4 komponentów pozwala na dostrojenie szablonów do perfekcji.
Gotowy do podniesienia poziomu? Kontynuuj do naszego następnego samouczka:
Słowniczek terminów
Termin | Definicja |
transkrypcja | Transkrypcja rozmowy między lekarzem a pacjentem |
notatki kontekstowe | Kontekst lub notatki kontekstowe sporządzone przez lekarza, które powinny być zintegrowane z podstawową notką kliniczną |
dane pacjenta | Konkretne szczegóły dotyczące pacjenta, które powinny być zawarte w dokumencie |
szablon | Wstępnie zdefiniowany format lub struktura, do której powinna być zgodna notatka kliniczna lub dokument |
głos | Unikalny głos i preferencje stylów klinicznego pisania notatki: Zwięzły, Zrównoważony, Szczegółowy i Bardzo szczegółowy (zob.: Co oznaczają różne style głosu?)) |
język | Transkrypcja jest w języku angielskim (US) i przeszkolona na medycznej terminologii. Jeśli chcesz wprowadzić jakiekolwiek zmiany w pisowni, skorzystaj z Pamięci |
dzisiejsza data | Bieżąca data w formacie dd/mm/rrrr; możesz ustawić format daty w Pamięci |
wizyta medyczna | Wszystkie informacje dotyczące dzisiejszej sesji, wizyty lub konsultacji - transkrypcja, notatki kontekstowe, dane pacjenta, dzisiejsza data itp. |
wymagania | Konkretne wymagania i instrukcje dotyczące pisania notatki klinicznej |
notatka kliniczna | Podstawowa notatka kliniczna, która musi być zamapowana do szablonu |
tekst zastępczy | Tekst w nawiasach kwadratowych opisujący typ informacji medycznych, które powinny być wyświetlane |
Instrukcje dla sztucznej inteligencji | Tekst w nawiasach okrągłych wskazujący sposób traktowania lub manipulowania informacjami |
tekst dosłowny | Tekst w cudzysłowach, który musi być zawarty słowo w słowo w tekście wyjściowym |