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診療コード

メモと一緒に正確で信頼性の高い臨床コーディングを生成します。

ℹ️ コード付与は現在、早期プレビュー版として制限されており、お住まいの地域やサブスクリプションのプランによっては、まだすべてのユーザーに表示されない場合があります。現在のコードセットを確認するには、[設定] > [コード付与] に移動してください。

概要

Heidiは患者との診察に対するコーディングを自動的に提案します。これらの提案は、より効率的に文書化するのに役立つように設計されていますが、各患者のコンテキストで正確性を常に確認してください。

Heidiの提案されたコーディングは、文書化された所見、診断、およびプランと並んで表示されます。忘れずに、どれが適用されるかを確認するのはあなた次第です。

コーディングの生成方法

まず、通常どおり診察を完了してください。

Heidiがテキストを処理した後、関連するコーディングを自動的に生成します。進行状況インジケーター(例:「コードを生成中」)が表示されます。

コーディング生成が完了すると、提案されたコーディングの合計数が表示されます。クリックして、コーディングを確認サイドバーを開きます。

コーディングの表示

コーディングを確認サイドバーでは:

  • 各コーディングはカードとして表示され、名前とIDが記載されています。

  • コードは関連度別の階層(例:関連度:高、関連度:中、または関連度:低)に分類されます。

  • コーディングの情報アイコンをクリックすると、それに関する詳細が表示されます。

  • トランスクリプトアイコンをクリックすると、提案をトリガーしたメモの正確な部分が表示されます。

コーディングの確認

個別のコーディングを確認するには、関連する各コーディングのボックスをチェックしてください。

コードを確認するにつれて、進行状況を示すインジケーターの色が赤からオレンジ、そして緑へと変化します。

  • 赤:コードが確認されていません

  • オレンジ:コードが一部確認されています

  • 緑:すべてのコードが確認されています

すべて該当する場合は「すべて確認」を使用してください。

確認されたコーディングは、メモの下部に追加されます。詳細を見直したり、変更を加えたりする必要がある場合は、そこでクリックできます。

コードの仕様と根拠

提案されたコーディングの詳細を知るには:

  • 情報アイコンを選択して、短い定義とシノニム(「仕様」)を確認してください。

  • transcriptアイコンを選択すると、Heidiがコードのキーワードや概念を特定した記録内の該当箇所を正確に確認できます。

コーディングの置き換えと追加

提案されたコードが適切でない場合は、そのコードにカーソルを合わせて置き換えをクリックし、検索バーを使用してより適切な選択肢を見つけてください。

必要なコードがリストにない場合は新しいコードを追加してください。新しいコードを追加を選択し、必要なものを検索して適用してください。

確認する前に、任意のコードの仕様を確認できます。

コーディングの削除

提案されたコーディングが関連していない場合は、その上にマウスを置き、リストから削除を選択してください。

ポップアップで選択を確認してください。コーディングを削除するとコーディングリストのみに影響します。元のメモテキストは変わりません。

コーディングをオプトアウトする

コード付与がワークフローに合わない場合は、カスタムルールページの臨床コード付与からオプトアウトできます。(このオプションは、早期プレビューではまだすべてのユーザーが利用できるわけではない場合があります。)

フィードバックとサポート

ご質問やフィードバックがございましたら、Heidiチームまでお気軽にお問い合わせください。ぜひお聞かせください!

コーディングに関するフィードバックはこちらからもご投稿いただけます。 SNOMEDの早期プレビュー期間中、チームへのフィードバックは非常に貴重なものとなります。

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