Tervetuloa ohjaussarjamme viimeiseen osaan. Tämä istunto käsittelee mallien luomisen taitojen kehittämistä seuraavalle tasolle käyttämällä monimutkaisia tekoäly-komentoja Heidi Healthin mallien täydelliseen mukauttamiseen. Riippumatta siitä, tarvitsetko erityisiä muotoja, dynaamista sisällön mukauttamista tai aiempien kliinisten tietojen saumatonta integrointia, tämä opas auttaa sinua hyödyntämään Heidin edistyneitä ominaisuuksia.
Onko tämä opas sinulle sopiva?
Tämä opas on sinulle, jos:
Perusmalleillasi on käytössä, mutta tarvitset dynaamista käyttäytymistä
Haluat erilaisia tuotoksia potilastietojen perusteella (esim. ikä, sairaudet, laboratorioarvot)
Rakennat malleja, jotka käsittelevät useita skenaarioita
Sinun tulee sisällyttää historiallisia tietoja aiemmista istunnoista
Haluat luoda "makroja", jotka täyttävät hoitosuunnitelmat automaattisesti
⚠️ Etkö ole vielä valmis? Jos olet vielä tutustumassa perusasioihin, aloita täältä:
Mitä tässä oppaassa on
Pääosio | Mitä opit |
Ehdollinen logiikka | Luo dynaamisia malleja, jotka mukautuvat potilastietojen perusteella |
Kliinisten makrojen luominen | Hoitosuunnitelmien automaattinen luominen sairauksien perusteella |
Historiallisen kontekstin integroiminen nykyiseen dokumentaatioon | Sisällytä tiedot aiemmista istunnoista |
Muistin, mallien ja pikatekstien ymmärtäminen | Milloin käyttää kutakin ominaisuutta |
Tapaustutkimus: kaiken kokoaminen yhteen | Täydellinen edistyneiden mallien kuvaus |
Edistynyt vianmääritys | Monimutkaiset ongelmat ja ratkaisut |
Videoopetusohjelma
Keskitason tekniikoiden kertaus
Ennen syvemmälle menemistä edistyneisiin strategioihin, käydään nopeasti läpi joitain keskitason tekniikoita, joita olemme käsitelleet edellisessä artikkelissa:
Mallien muotoilu uudelleen: Tutkimme, kuinka malleja voidaan muokata tekoäly-ohjeita käyttämällä noudattamaan erityisiä muotoiluohjeita, kuten "Subjektiivisen" osion kirjoittaminen narratiivisessa muodossa ilman luettelomerkkejä.
Tekoäly-ohjeiden tyypit: Esittelimme perustason tekoäly-ohjeet sisällön tyylin hallintaan, kuten täysien lauseiden tai rivi riviltä muotoillun tiedon käyttö. Tekoäly-ohjeet voivat olla erityisiä tietylle paikkalehdelle tai osalle, tai ne voivat olla yleisiä ohjeita, jotka lisätään mallisi ylä- tai alalaitaan erillään osista/paikkalehdistä.
Näiden käsitteiden pohjalta tutkimme nyt lisää edistyneitä tekoäly-komentoja kliinisten muistiinpanojen edelleen mukauttamiseksi.
Mallin tekijän käyttö edistyneisiin muokkausiin
Vaikka tämä opas keskittyy manuaaliseen mallin muokkaamiseen tarkkaan hallintaan, voit käyttää mallin rakentajaa myös edistyneiden muutosten tekemiseen. Kuvaile yksinkertaisesti tavallisella englannilla mitä haluat - tässä on joitain esimerkkejä:
"Lisää ehdollinen logiikka niin, että jos potilas on alle 18-vuotias, sisällytä muistiinpano huoltajan suostumuksesta muistiinpanon alkuun"
"Jos allergioita ei mainita, kirjoita 'NKDA'"
"Lisää historiallisten muistiinpanojen käsittely niin, että aiemman istunnon tiedot sisällytetään, mutta vain tämän päivän transkripti edustaa nykyisiä löydöksiä"
Mallin rakentaja luo sopivan syntaksin syötteesi perusteella. Voit sitten katsoa ja tarkentaa taustalla olevaa koodia tarvittaessa.
Edistyneet tekoäly-komennot mukauttamiseen
Heidi tarjoaa useita sisäänrakennettuja asetuksia kliinisten muistiinpanojen luomiseen tietyissä tyyleissä. Sinun voi kuitenkin olla tarpeen ohittaa nämä oletusarvot tiettyjen vaatimusten täyttämiseksi. Näin voit käyttää edistyneitä tekoäly-komentoja mallien räätälöintiin.
Ehdollinen logiikka (jos-sitten-lauseet)
Ehdollisen logiikan avulla voit luoda dynaamisia malleja, jotka sopeutuvat automaattisesti potilastietojen perusteella. Tämä on yksi tehokkaimpia edistyneitä ominaisuuksia.
Kuinka ehdollinen logiikka toimii
Perusrakenne:
(Jos [ehto], tulosta "[teksti]". Jos [vaihtoehtoinen ehto], tulosta "[vaihtoehtoinen teksti]".)
Ehto voi perustua mihin tahansa transkriptissa mainittuun, kontekstisiin muistiinpanoihin tai potilastietoihin - ikä, diagnoosit, laboratorioarvot, lääkkeet jne.
Pika-opas: Ehdollisen logiikan kaavat
Kaava | Mallin rakentaja | Manuaalinen syntaksi |
Yksinkertainen jos-sitten | "Jos potilas on tupakoitsija, lisää rivi tupakoinnin lopettamisesta, jossa mainitaan annettu neuvonta ja jaetut Quitline-resurssit" |
|
Jos-muuten | "Jos allergioita ei mainita, kirjoita NKDA" |
|
Ikäperusteinen | "Jos potilas on alle 18-vuotias, huomioi huoltajan suostumus" |
|
Arvoperusteinen | "Jos BMI on yli 30, suosittele painonhallintaa" |
|
Sairauksiin perustuva | "Jos diabetes mainitaan, sisällytä HbA1c-seuranta" |
|
Esimerkki 1: Yksinkertainen ehdollinen
Skenaario: Haluat sisällyttää tupakoinnin lopettamisneuvontaa vain potilaille, jotka tupakoivat.
Mallin rakentaja: "Jos potilas on tupakoitsija, lisää tupakoinnin lopettaminen, jossa mainitaan annettu neuvonta ja jaetut Quitline-resurssit"
Manuaalinen muokkaus:
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos potilas on tupakoitsija, tulosta "Tupakoinnin lopettamisneuvontaa annettu. Quitline-resurssit jaettu." Jos potilas ei ole tupakoitsija, jätä tämä lausunto kokonaan pois.)
Esimerkki 2: Ikäperusteinen ehdollinen
Skenaario: Haluat erilaista suostumuslauseketta lapsipotilaille ja aikuispotilaille.
Mallin rakentaja: "Jos potilas on alle 18-vuotias, huomioi, että huoltajan suostumus saatiin"
Manuaalinen muokkaus:
[Suostumus] (Jos potilas on alle 18-vuotias, tulosta "Huoltajan/vanhemman suostumus saatu tämän päivän käynnille." Jos potilas on 18 vuotta tai vanhempi, tulosta "Potilaan suostumus saatu tämän päivän käynnille.")
Esimerkki 3: Laboratorioarvon mukainen ehdollinen
Skenaario: Haluat antaa erilaisia suosituksia HbA1c-tasojen perusteella.
Mallin rakentaja: "Lisää verensokerinsäätelyn arvio HbA1c-tason perusteella"
Manuaalinen muokkaus:
[Verensokerinsäätelyn arvio] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos HbA1c on yli 8 %, tulosta "Huono verensokerisäätely - hoidon tehostamista suositeltu." Jos HbA1c on 7-8 % välillä, tulosta "Suboptimaali verensokerisäätely - tarkista lääkityksen noudattaminen ja elintapojen tekijät." Jos HbA1c on 7 % tai alle, tulosta "Riittävä verensokerisäätely - jatka nykyistä hoitoa.")
Esimerkki 4: Useat ehdot (JA/TAI)
Skenaario: Haluat seulontasuosituksia tietyille potilasryhmille.
Mallin rakentaja: "Jos potilas on nainen JA yli 50-vuotias JA ei ole saanut viimeaikaista mammografiaa, suosittele mammografiatutkimusta"
Manuaalinen muokkaus:
[Seulontasuositukset] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos potilas on nainen JA yli 50-vuotias JA ei ole saanut viimeaikaista mammografiaa, tulosta "Suosittele mammografiatutkimusta - potilas täyttää rintasyövän seulonnan kriteerit." Jos kaikkia näitä kriteerejä ei täyty, jätä tämä suositus kokonaan pois.)
Esimerkki 5: Sisäkkäiset ehdolliset
Skenaario: Haluat diabeteksen-spesifiä neuvontaa, mutta vain kun diabetes on merkityksellistä.
Mallin rakentaja: "Jos diabetes mainitaan, arvioi verensokerisäätelyä HbA1c-tason perusteella"
Manuaalinen muokkaus:
[Diabeteksen hoito] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos diabetes mainitaan, sitten: Jos HbA1c on yli 7 %, tulosta "Huono verensokerisäätely - tehosta hoitoa." Jos HbA1c on 7 % tai alle, tulosta "Riittävä verensokerisäätely - jatka nykyistä hoitoa." Jos diabetesta ei mainita, jätä tämä osio kokonaan pois.)
Ehdollisen logiikan viitepoyta
Tyyppi | Esimerkki ohje |
Yksinkertainen ehdollinen |
|
Useat ehdot (JA) |
|
Useat ehdot (TAI) |
|
Sisäkkäiset ehdolliset |
|
Ehdollinen + muotoilu |
|
Sanatarkka ehdollinen |
|
Yleinen mallin ehdollinen |
|
Kliinisten makrojen luominen
Makrot ovat ennalta määriteltyjä tekstilohkoja, jotka lisätään automaattisesti mallisi tuotokseen, kun tietyt ehdot täyttyvät. Makrot ovat siten erinomainen väline standardisoiduille hoitosuunnitelmille.
Kuinka makrot toimivat
Makro on yhdistelmä ehdollista logiikkaa ja sanatarkkaa tekstiä. Kun ehdollisen logiikan lauseke täyttyy, myöhemmin tuleva sanatarkka teksti tulostetaan.
Voit lisätä useita makroja mallissa useille skenaarioille.
Esimerkki: CKD-hoito makro
Skenaario: Haluat erilaisia hoitosuunnitelmia, jotka ilmestyvät automaattisesti kreatiniiniarvojen perusteella.
Paketti:
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos kreatiniini on yli 1,5 mg/dL ja enintään 2,0 mg/dL, tulosta:
"CKD-vaiheen 1 hoitosuunnitelma:
- Valvo munuaisten toimintatestejaita (seerumi-kreatiniini, eGFR) 6–12 kuukauden välein
- Suosittele elämäntapamuutoksia: matalasuolainen ruokavalio, säännöllinen liikunta
- Verenpaineen hallinta: Tavoitella verenpainetta < 140/90 mmHg käyttämällä ACE-estäjiä tai ARB:itä
- Vältä nefrotoksisia lääkkeitä (esim. NSAID:eja), tupakointi ja alkoholin nauttiminen")
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos kreatiniini on yli 2,0 mg/dL, tulosta:
"CKD-vaiheen 2 hoitosuunnitelma:
- Valvo munuaisten toimintatestejaita (seerumi-kreatiniini, eGFR) 3–6 kuukauden välein
- Matalaproteiiniruokavalio (0,8 g/kg kehon painoa päivässä), jatka matalasuolaista ruokavaliota
- Verenpaineen hallinta: Tavoitella verenpainetta < 130/80 mmHg ACE-estäjillä tai ARB:illa
- Lähete nefrologi konsultaatiolle ja yhteishoitoon
- Käsitelty mahdollinen tarve RRT:lle, jos eteneminen vaiheeseen 3 tai korkeampaan on odotettavissa
- Rohkaistu rokotuksia (influenssa, pneumokokki, hepatiitti B) soveltuvin osin")
Ymmärrä tämä esimerkki: jos potilaan kreatiniini mainitaan 1,8 mg/dL konsultaation aikana, vaiheen 1 suunnitelma ilmestyy automaattisesti. Jos se on 2,3 mg/dL, vaiheen 2 suunnitelma ilmestyy sen sijaan.
Lisää makro-esimerkkejä
Verenpaineen hallinta:
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos systolinen verenpaine on suurempi kuin 160 mmHg, tulosta:
"Verenpaineen hallinta - vakava:
- Lääkityksen välitöntä aloittamista/muutosta vaaditaan
- Harkitse yhdistelmähoitoa - Tarkista 2 viikon kuluttua
- Kodin verenpaineen mittaus suositeltu")
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos systolinen verenpaine on 140-160 mmHg välillä, tulosta:
"Verenpaineen hallinta - kohtalainen:
- Elintapojen muutokset: DASH-ruokavalio, natrium-rajoitus, liikunta
- Lääkitysten tarkistus
- harkitse aloittamista, jos elintapojen muutokset eivät riitä
- Tarkista 4-6 viikon kuluttua")
BMI-pohjainen neuvonta:
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos BMI on suurempi kuin 30, tulosta:
"Painonhallinta:
- Käsitelty lihavuuteen liittyvät terveysriskit
- Elintapojen muutoksista annettiin neuvontaa
- Harkitse lähetettä ravitsemusterapeutille
- Aseta realistinen painonpudotuksen tavoite: 5-10 % kehon painosta 6 kuukauden aikana
- Tarkista 4 viikon kuluttua")
Historiallisen kontekstin integroiminen nykyiseen dokumentaatioon
Usein on tarpeen sisällyttää tietoja aiemmista istunnoista tai kohtaamisista kattavan kliinisen kuvan antamiseksi. Heidin mallit voivat dynaamisesti vetää informaatiota kontekstisista muistiinpanoista (eli lisämuistiinpanot, joissa on aiempia terveydenhuoltokontakteja), joita syötät Heidin Konteksti-välilehteen.
Heidin sisällä on 2 tapaa tehdä tämä:
Linkitetyt istunnot
Lisää manuaalisesti historiallinen konteksti Konteksti-välilehteen
1. Linkitetyt istunnot
Linkitetyt istunnot mahdollistavat historiallisten potilastietojen sisällyttämisen nykyiseen dokumentaatioosi, mikä mahdollistaa kattavamman ja jatkuvan potilashoidon eikä erillisiä kuvia.
Kuinka linkitä istunto potilaaseen
Avaa mikä tahansa istunto ja napsauta "Lisää potilastiedot" -syöttökenttää
Valitse potilas, jolle haluat linkittää istunnon, tai luo uusi potilas, jos häntä ei ole luettelossa
Istunto linkitetään nyt kyseisen potilaan profiiliin
Kuinka sisällyttää aiemmat istunnot kontekstiin:
Millä tahansa linkitetyllä käynnillä voit valita, mitkä aiemmat käynnit sisällytetään dokumentaation kontekstiksi. Istunnot ilmestyvät automaattisesti kolmen viimeisimmän edellisen istunnon kanssa oletusarvona, jos käytät linkitettyjä potilaita.
Jos et halua sisällyttää niitä, poista valinta manuaalisesti tekstiikkunan vasemmasta alakulmasta.
Linkitettyjen istuntojen tärkeimmät näkökohdat
Istuntoraja: Rajattu 3 aiempaan istuntoon tässä vaiheessa laadun säilyttämiseksi - tämä on jotain, mitä haluamme laajentaa tulevissa päivityksissä.
Kontekstin muutokset: Jos muutat kontekstissa sisältyviä istuntoja, Synkronoi-painike tulee näkyviin päivittämään tuotoksesi vastaavasti.
Poistetut istunnot: Jos poistat istunnot, et voi käyttää tätä toimintoa näihin istuntoihin.
2. Kontekstisten muistiinpanojen hyödyntäminen seurantakäynneillä
Tämä skenaario toimii parhaiten, jos et halua linkittää potilaita ja haluat sen sijaan manuaalisesti ladata aiemman kliinisen muistiinpanon istuntoon joka kerta. Tämä antaa sinulle paremman hallinnan siitä, minkä historian haluat ladata.
Esimerkki skenaario: oletetaan, että dokumentoit polttaumapotilaan seurantakäyntiä ja haluat sisällyttää relevanttia tietoa alkuperäisestä konsultaatiosta.
Sisällytä mennyt konteksti malliin:
Etsi ensin asiakirjasta ja kopioi asiaan liittyvät tiedot alkuperäisestä/edellisestä istunnosta "Konteksti" -osioon, tai lataa historiallisia potilastietoja sisältävä asiakirja suoraan "Konteksti" -osioon.
Lisää kontekstisia ohjeita malliinsi:
Sisällytä yleinen tekoäly-ohje, kuten:
(Kontekstissa muistiinpanoissa on kliinisiä muistiinpanoja tai yhteenvetoja aiemmista terveydenhuoltokontakteista. Varmista, että ne on yhteenveto ja sisällytetty saman potilaan nykyisiin kliinisiin muistiinpanoihin.)tai
(Kontekstissa muistiinpanoissa on kliinisiä muistiinpanoja tai yhteenvetoja aiemmista terveydenhuoltokontakteista. Historiallinen tieto tulisi sisällyttää asiaankuuluvissa kohdissa tausta-tietona. Vain tämän päivän transkriptista peräisin olevaa tietoa tulisi dokumentoida tämän päivän löydöksiksi, tutkimustuloksiksi tai nykyiseksi tilanteeksi. Tee selkeä ero historiallisen tiedon ja nykyisten löydösten välille.)
Tallenna, päivitä ja luo uudelleen:
Kun luot tuotoksen uudelleen, Heidi vetää automaattisesti relevantin historiallisen tiedon, kuten aiemmat hoidot, edistyminen tai diagnostiset tulokset, ja sisällyttää ne nykyiseen dokumentaatioon.
Tämä menetelmä varmistaa, että seurantamuistiinpanosi ovat täydelliset ja heijastavat tarkasti potilaan kliinistä historiaa. Tämä vähentää redundanssia ja parantaa selkeyttä.
Edistyneiden tekniikoiden hyödyntäminen parannettuun hallintaan
Näiden edistyneiden komentojen täydelliseen hyödyntämiseen, ota huomioon seuraavat strategiat:
Käytä tarkkaa kieltä ja terminologiaa:
Heidin tekoäly vastaa parhaiten tiettyihin termeihin ja johdonmukaiseen sanaston käyttöön. Käytä esimerkiksi "transkriptia" viitattaessa keskusteluihin potilaan ja hoitohenkilöstön välillä, tai "kontekstista muistiinpanoa" ja "terveydenhuollon muistiinpanoa" merkitsemään aiemmista terveydenhuoltokontakteista peräisin olevaa tietoa. Tämä auttaa Heidiä tulkitsemaan ohjeesi tarkasti.
Kokeile ohjeistuksen sijoittamista:
Yleiset tekoäly-ohjeet voivat joskus toimia paremmin mallin alussa tai lopussa. Jos ohje ei toimi odotetulla tavalla, yritä siirtää sitä.
Käytä ehtologiikkaa päätösten automatisoimiseen:
Jos-sitten-lauseet voivat tehdä malleistasi dynaamisempia ja sopeutuvampia. Kokeile erilaisia skenaarioita automatisoidaksesi päätöksiä potilastietojen perusteella, kuten laboratoriotulokset, vitaliteettisignaalit tai aiemmat diagnoosit.
Viittaa kehote-sanastoon tarkkoja komentoja varten:
Heidi käyttää erityisiä termejä eri tietotyyppien merkitsemiseen. Esimerkiksi:
"Transkripti" viittaa keskustelutekstiin.
"Kontekstisissa muistiinpanoissa" ovat yhteenvedot aiemmista terveydenhuoltokontakteista.
"Potilaan tiedot" sisältävät henkilökohtaiset tiedot, kuten nimi, ikä tai pronominit.
"Kliininen muistiinpano" on ydinasiakirja, johon muut asiakirjat johdetaan.
Sanaston oikeiden termien käyttö varmistaa, että Heidi tulkitsee komentosi oikein, mikä johtaa tarkempiin tuotoksiin.
Muistin, mallien ja pikatekstien ymmärtäminen
Edistyneille mallin käyttäjille on tärkeää ymmärtää, milloin käyttää malleja ja milloin muita Heidi-ominaisuuksia:
Ominaisuus | Parhaiten sopii | Laajuus | Esimerkkejä |
Muisti | Yksittäisen hoitohenkilöstön tai organisaation laajuiset asetukset, jotka koskevat kaikkea | Kaikki mallit, kaikki istunnot | Päiväysmuoto (PP/KK/VVVV), oikeinkirjoitus (Australian englanti), hyväksytyt lyhenteet |
Mallit | Muistiinpanon spesifinen rakenne ja ehdollinen logiikka | Yksi mallityyppi | SOAP-muoto, lähetteiden rakenne, erikoisala-kohtaiset vaatimukset |
Pikatekstit | Uudelleenkäytettävät tekstilohkot, jotka lisää manuaalisesti | Pyynnöstä tapahtuva lisääminen | Vakiopotilaan opetusteksti, lähetteiden sulkemisteksti, turvallisuuteen liittyvä neuvonta |
Milloin käyttää muistia
✅ Käytä muistia:
Päivämäärä- ja aikamuodot
Oikeinkirjoituskonventiot (UK/US/AU Englanti)
Vakiolyhenteet, joita käytät tai käytäntösi käyttää
Oletusyksiköt (metrinen/imperiaalinen)
Käytäntösi tiedot (nimi, osoite, yhteystiedot)
Milloin käyttää malleja
✅ Käytä malleja:
Muistiinpanon rakenne (SOAP, HOPC, ongelmaperustaiset)
Ehdollinen logiikka (jos-sitten-lauseet)
Osiokohtainen muotoilu
Asiakirjatyypin vaatimukset (lähete vs. seurantamuistiinpano)
Milloin käyttää pikatekstejä
✅ Käytä pikatekstejä:
Potilaan opetusmateriaalit, joita jaat usein
Suostumusteksti
Lääkehoito-ohjeet
Lähetteiden lopputekstit
Turvallisuusneuvonta
Tapaustutkimus: kaiken kokoaminen yhteen
Rakennetaan täydellinen edistynyt malli diabeteksen hoitokäynnille, joka sisältää:
Ehdollinen logiikka verensokerisäätelyn arviota varten
Automaattinen hoitosuunnitelma HbA1c-tason perusteella
Historiallisen kontekstin integraatio
Dynaamisia seulontasuosituksia
Täydellinen malli: diabeteksen hoitokäynti
Diabeteksen hoitokäynnin muistiinpano
Päivämäärä: [Konsultaation päivämäärä]
Potilas: [Potilaan nimi], [ikä] vuotias
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita lyhyenä lauseena.)
Käynnin syy: [Syy tämän päivän diabeteksen hoitokäynnille]
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita lyhyenä lauseena.)
Diabeteksen historia: [Diabeteksen historian yhteenveto, joka sisältää tyypin, keston ja aiemmat komplikaatiot] (Sisällytä asiaan liittyvä historia kontekstimuistiinpanoista, jos ne on annettu. Tämä edustaa historiallista taustaa.)
Nykyinen diabeteksen hoito: [Nykyinen diabeteksen lääkitys ja annostus] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita luettelomerkin avulla.)
Tämän päivän arvio:
Verensokerisäätely: [HbA1c-tulos ja tulkinta] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos HbA1c on yli 8 %, tulosta "Arvio: Huono verensokerisäätely, joka vaatii hoidon tehostamista." Jos HbA1c on 7-8 % välillä, tulosta "Arvio: Suboptimaali verensokerisäätely - tarkista noudattamista ja elintapoja." Jos HbA1c on 7 % tai alle, tulosta "Arvio: Riittävä verensokerisäätely - jatka nykyistä hoitoa.")
Verenpaine: [Verenpaineen lukema] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois.)
Paino/BMI: [Paino ja BMI, jos saatavilla] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois.)
Komplikaatioiden seulonta: [Jalkatutkimuksen tulokset] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa tulosta "Jalkatutkimus: Ei suoritettu tänään")
[Silmien seulontastatus] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa tulosta "Verkkokalvon seulonta: Tila tuntematon - harkitse lähettämistä")
[Munuaisten toiminta] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois.)
Suunnitelma: (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos HbA1c on yli 8 %, tulosta: "Hoitosuunnitelma - huono säätely:
1. Lääkityksen muutos: - [Hoitohenkilöstön määrittämät erityiset muutokset] - Harkitse toisen lääkkeen lisäämistä tai insuliinin aloittamista
2. Elintapojen vahvistus:- Ruokavalion tarkistus - lähete ravitsemusterapeutille
- Liikuntaresepti
- 150 minuuttia kohtuullista rasitusta viikossa
3. Monitorointi:
- Lisää kodin verensokerin mittaamisen tiheyttä
- Toista HbA1c 3 kuukauden kuluttua
4. Seuranta:
- Tarkista 4 viikon kuluttua vastauskykyä arvioitaessa")
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos HbA1c on 7-8 % välillä, tulosta:
"Hoitosuunnitelma - suboptimaali säätely:
1. Tarkista lääkkeiden noudattamista
2. Vahvista elintapoja
3. Toista HbA1c 3 kuukauden kuluttua
4. Seuranta 6-8 viikon kuluttua")
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstimuistiinpanoissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Jos HbA1c on 7 % tai alle, tulosta:
"Hoitosuunnitelma - riittävä säätely:
1. Jatka nykyisiä lääkkeitä muuttamattomina
2. Vuotuinen komplikaatioiden seulonta erääntynyt
3. Toista HbA1c 6 kuukauden kuluttua
4. Rutiiniseuranta 3-6 kuukauden kuluttua")
(Viittaa aina potilaaseen hänen nimellään, jos se on saatavilla. Käytä Australian English-oikeinkirjoitusta kaikkialla. Käytä PP/KK/VVVV-muotoa kaikille päivämäärille.)
Kuinka tämä malli toimii
Rakenne: Selkeät osiot historialle, nykyiselle arviolle ja suunnitelmalle
Historiallinen konteksti: Aiempi diabeteksen historia noudettu kontekstimuistiinpanoista
Ehdolliset arviot: Verensokerisäätely tulkitaan automaattisesti HbA1c-arvon perusteella
Dynaamiset makrot: Eri hoitosuunnitelmat ilmestyvät säätelyn tason perusteella
Älykkäät oletusarvot: Seulontaosat näyttävät "ei suoritettu", jos niitä ei mainita
Yleiset ohjeet: Johdonmukainen muotoilu kaikkialla
Edistynyt vianmääritys
Monimutkainen asettelu ei hahmonna oikein
Ongelma: Mallissasi on useita osioita ja ehdollista logiikkaa, mutta tuotos on sekava tai epätäydellinen.
Ratkaisut:
Yksinkertaista ja erota - Poista väliaikaisesti osioita sen tunnistamiseksi, mikä aiheuttaa ongelmaa
Tarkista ristiriitaiset ohjeet - Kaksi toisiaan vastaan poikkeamaa ohjetta voi aiheuttaa odottamatonta käyttäytymistä
Varmista, että ehdolliset ovat asianmukaisesti suljettu - Jokaisen "Jos" pitäisi olla selkeä tulos:
❌ (Jos diabeetikko, sisällytä HbA1c)
✅ (Jos diabeetikko, tulosta "HbA1c-monitorointi suositeltu." Jos ei-diabeetikko, jätä kokonaan pois.)
Yritä siirtää yleisiä ohjeita - Siirrä mallisi alusta loppuun (tai päinvastoin)
Ehdollinen logiikka ei laukaise
Ongelma: Jos-sitten-lauseissasi ei tuoteta odotettua tuotosta.
Ratkaisut:
Vastaa terminologiaa - Käytä termejä, jotka vastaavat transkriptissa olevia:
❌ (Jos diabeetikko...)
✅ (Jos diabetes tai diabeetikko mainitaan...)
Ole selvempi - Määritä tarkasti, mikä laukaisee ehdon:
❌ (Jos HbA1c on korkea...)
✅ (Jos HbA1c on yli 7 %...)
Tarkista tietolähde - Varmista, että tieto, johon ehto perustuu, on todella transkriptissa tai kontekstimuistiinpanoissa
Historiallinen konteksti sekoitetaan tämän päivän löydöksiin
Ongelma: Heidi sekoittaa historiallisen tiedon kontekstista tämän päivän löydöksiin.
Ratkaisu: Lisää tämä yleinen ohje:
(Aiemmista istunnoista peräisin oleva historiallinen tieto on annettu kontekstimuistiinpanoissa ja se tulisi sisällyttää asiaan liittyvissä kohdissa taustainformaationa. Vain tämän päivän transkriptista peräisin olevaa tietoa tulisi dokumentoida tämän päivän löydöksiksi, tutkimustuloksiksi tai nykyiseksi tilanteeksi. Älä esitä historiallisia tietoja nykyisinä löydöksina.)
Herkkä sanasto suodatetaan
Ongelma: Kliinisesti oleelliset termit (mukaan lukien potilaan ilmoittama kiroilu) poistetaan muistiinpanoista.
Ratkaisu: Lisää tämä ohje, jos se on kliinisesti relevanttia:
(Sisällytä sanatarkasti kaikki kliinisesti relevantti kieli, jota potilas käyttää, myös jos se sisältää kiroilua tai herkkiä termejä, koska tämä voi olla tärkeää tarkasta kliinisestä dokumentaatiosta.)
Edistyneet mallien parhaat käytännöt
Tee ✅
Aloita toimivalla perusmallilla ennen kuin lisäät edistyneitä ominaisuuksia
Testaa ehdolliset yksi kerrallaan - lisää monimutkaisuutta asteittain
Käytä selkeitä, spesifisiä ehtoja - "Jos HbA1c > 8 %" ei "Jos HbA1c on korkea"
Sisällytä varasuunnitelmat - mitä tapahtuu, jos ehto ei täyty?
Vältä ❌
Liiallinen monimutkaisuus - jos tarvitset 10+ ehdollisuutta, harkitse useiden mallien käyttämistä sen sijaan
Epäselvät ehdot - "Jos merkityksellinen" tai "Jos sopiva" ei toimi luotettavasti
Sisäkkäiset ehdolliset syvemmällä kuin 3 tasolla
Oletuksena Heidi pystyy laskemaan - Huomaa, että vaikka Heidi käsittelee arvojen vertailuja hyvin (esim. "Jos BP > 160"), aritmeettisiä laskuja ja päivämäärän laskemista ei voida luotettavasti tehdä.
Kehote-sanasto
Olemme luoneet kehote-sanaston tietyillä termeillä, joita käytetään yleisesti peruskehotteissa. Näiden termien käyttö malleissa johtaa korkeampilaatuisiin tuotoksiin.
Esimerkki: Viittaa aina kliinikon ja potilaan väliseen keskusteluun "transkriptina" eikä "keskusteluna" tai muina muunnelmina.
Termi | Määritelmä |
transkripti | Keskustelun transkripti kliinikon ja potilaan välillä. |
kontekstisissa muistiinpanoissa | Kliinikon tekemät konteksti- tai kontekstimuistiinpanot, jotka tulisi integroida perustavaa laatua olevaan kliiniseen muistiinpanoon. |
potilaan tiedot | Erityiset potilaan tiedot, jotka tulisi sisällyttää asiakirjaan. |
rakenne | Kliinikon määrittämä kliinisen muistiinpanon ensisijaiseksi rakenne tai muoto, pohjimmiltaan muistiinpanon malli. |
malli | Ennalta määritelty muoto tai rakenne, jota kliinisen muistiinpanon tai asiakirjan tulee noudattaa. |
tyyli | Kliinikon ainutlaatuinen tyyli ja muistiinpanojen kirjoitustyylien asetukset. Ytimekäs, tasapainoinen, yksityiskohtainen ja hyvin yksityiskohtainen. |
kieli | Transkripti on Yhdysvaltojen englannissa ja erityisesti harjoitettu lääketieteelliseen terminologiaan. Jos haluat käyttää Britannian tai Australian englantia, käytä nimenomaisesti termejä UK English. |
tämän päivän päivämäärä | Nykyinen päivämäärä pp/kk/yyyy-muodossa, ohjeilla muotoilla uudelleen US/Kanadaa varten. |
terveydenhuollon kontakti | Kuinka viitataan kaikkiin nykypäivän istuntoon, käyntiin tai konsultaatioon liittyviin tietoihin, pohjimmiltaan transkriptiin, kontekstisiin muistiinpanoihin, potilaan tietoihin, tämän päivän päivämäärään jne. |
vaatimukset | Erityisiä vaatimuksia ja ohjeita kliinisen muistiinpanon kirjoittamiseen. |
kliininen muistiinpano | Perustuslain kliininen muistiinpano, joka tulee kartoittaa malliin. |
paikkalehdessä | Tekstiä neliösuluissa, joka kuvaa lääketieteellisen tiedon tyyppiä, joka tulisi näyttää. |
tekoäly-ohjeet | Teksti pyöreissä suluissa, joka opastaa tietojenkäsittelyä tai manipulointia. |
sanatarkasti | Teksti lainausmerkeissä, joka tulee sisällyttää sanasta sanaan tuotokseen. |
turvallisuusohje | Tekoäly-ohje, joka varmistaa, että sisältö sisällytetään vain, jos se mainitaan nimenomaisesti, mikä estää tekoälyä päättelemästä tai olettamasta tietoa. |
yleinen ohje | Tekoäly-ohje, joka sijoitetaan mallin ylä- tai alareunaan ja joka koskee koko asiakirjaa eikä vain tiettyä osiota. |
ehdollinen logiikka | Jos-sitten-lauseet, jotka luovat dynaamisia malleja, jotka mukautuvat erilaisiin kliinisiin skenaarioihin potilastietojen perusteella. |
makro | Ennalta määritelty tekstilohko tai ohje, joka laukaistaan ehdollisella logiikalla erityisten kriteerien perusteella. |
Mitä seuraavaksi?
🎉 Onneksi olkoon! Olet suorittanut Heidi Health -mallioppaiden sarjan.
Sinulla on nyt tietämys luoda kehittyneitä, dynaamisia malleja, jotka voivat:
Sopeutua eri potilaskenaarioihin
Automaattisesti luoda hoitosuunnitelmia
Integroida historiallinen konteksti
Käsitellä monimutkaisia terveydenhuollon työnkulkuja
Jatka oppimista
🌐 Mallien yhteisö - Jaa mallisi ja opi muista
📖 Mallin lisääminen yhteisöön - Jaa luomuksesi
💬 Tuki - Ota yhteyttä tukitimiimme Ohje-painikkeen kautta
Pika-linkit
⬅️ Mallien luominen Heidissä: perusopas - Tarkista perusasiat
⬅️ Heidi-mallien parantaminen: keskitason opas - Muotoilu ja vianmääritys