Tervetuloa Heidi Health -mallien opetussarjaan. Tässä ensimmäisessä artikkelissa käymme läpi mallien luomisen ja käyttämisen perusteet Heidissä ja varmistamme, että kliininen dokumentointityösi toimii sujuvasti ja tehokkaasti.
Pikaopas (60 sekuntia)
Haluatko päästä suoraan asiaan? Tässä nopein polku ensimmäiseesi malliin:
Valitse vasemmasta sivupalkkista "Omat mallit"
Napsauta sivun oikeassa yläkulmassa olevaa painiketta "+ Luo malli"
Valitse vaihtoehto "Muistiinpano tai asiakirja" - tämä luo mallin tekstiohjeistuksesi perusteella
Kirjoita mitä tarvitset, esim. "Luo SOAP-merkintä lääkärin vastaanotoille"
Paina "ylös"-nuoli → Heidi luo mallisi
Tarkista "esimerkki" ja säädä "rakennetta" tarpeen mukaan
Napsauta oikeassa yläkulmassa olevaa painiketta "Tallenna"
Siinä se! Mallisi on valmis käyttöä varten.
Lisätietoja mukauttamisesta saat jatkamalla alla olevan artikkelin lukemista.
💡 Oletko utelias "Lomakkeen PDF-täytön" vaihtoehdosta? Katso lömaketartikkeliamme täältä.
Videoopetusohjelma
Mitä ovat Heidin mallit?
Mallit ovat tehokkaita työkaluja, jotka on suunniteltu auttamaan sinua luomaan jäsennettyjä, johdonmukaisia terveydenhuollon muistiinpanoja ja asiakirjoja. Ne toimivat runkoina, jotka ohjaavat Heidin tekoälyä tuottamaan muodoltaan ja tyyliltään mieleistäsi sisältöä.
Olet siis aloittelija tai kokenut käyttäjä, yksinkertaisen mallin luominen on suoraviivaista ja erittäin hyödyllistä.
💡 Ajattele mallia reseptinä: mallit kertovat Heidille mitkä ainekset sisällytetään (potilaskertomus, tutkimuslöydökset, suunnitelma) ja miten ne esitetään (luettelomerkit, kappaleet, erityiset otsikot).
Kulisseissa: mallien 4 komponenttia
Ennen kuin aloitat, voi olla hyödyllistä ymmärtää neljä rakennuspalikkaa, jotka muodostavat jokaisen Heidi-mallin. Sinun ei tarvitse muistaa näitä, koska mallien muodostaja hoitaa suurimman osan automaattisesti, mutta niiden tunteminen auttaa sinua mukauttamaan malleja tehokkaammin.
Komponentit silmäyksellä:
Komponentti | Miltä se näyttää | Mitä se tekee |
Osioiden otsikot | Normaali teksti | Järjestää mallisi otsikoilla, kuten "Subjektiivinen" tai "Suunnitelma" |
[Paikalliset merkinnät] |
| Kertoo Heidille mitä tietoa sisällytetään |
(Tekoälyn ohjeet) |
| Kertoo Heidille kuinka käsitellä tietoa |
“Kirjaimellinen teksti” |
| Teksti, joka näkyy täsmälleen samalla tavalla joka kerta |
1. Osioiden otsikot
Osion otsikot järjestävät mallisi ja tarjoavat rakenteen. Nämä otsikot on määritelty normaaleissa teksteissä.
Esimerkiksi terveydenhuollon muistiinpanossa, joka noudattaa SOAP-mallia (Subjektiivinen, Objektiivinen, Arviointi, Suunnitelma), saatat käyttää seuraavia otsikoita:
**Subjektiivinen**
**Objektiivinen**
**Arviointi**
Suunnitelma
Nämä osio-otsikot auttavat Heidiä ymmärtämään, mitä tietoja kunkin osion pitäisi sisältää.
2. [Paikalliset merkinnät]
Paikkamerkit kertovat Heidille mihin lisätä tietyt tiedot. Ne on ympäröity hakasulkeilla ja kuvaavat sisältöön sisällytettävän tiedon tyyppiä. Näissä ei pitäisi sisältyä erityisiä esimerkkejä.
Esimerkkejä:
[Potilaan nimi]→ Korvataan potilaan todellisella nimellä[Päävaiva ja sairauden puhkeamisen historia]→ Täytetään konsultaatioista[Nykyiset lääkkeet]→ Luetellaan keskustellut lääkkeet
✅ Hyvä esimerkki: [Aikaisempi sairaushistoria]
❌ Mitä ei tehdä: [Aikaisempi sairaushistoria esim. diabetes, hypertensio] ← Älä sisällytä esimerkkejä paikkamerkkeihin
Oletusarvoisesti kaikkia paikkamerkkejä pitäisi seurata tekoälyohje.
3. (Tekoälyn ohjeet)
Tekoälyohjeet ohjaavat Heidiä kuinka käsitellä tietoa. Ne on ympäröity pyöreillä sulkeilla, ja ne seuraavat tyypillisesti paikkamerkkiä.
Tärkein tekoälyohje on seuraava vakio turvaohje, joka estää Heidiä keksimästä tietoja. Tämä pitäisi lisätä jokaisen paikkomerkin jälkeen:
(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois.)
Tekoälyohjeita voidaan myös lisätä mallisi alkuun tai loppuun yleisten ohjeiden osalta (katso: Yleiset ohjeet), tai heti paikkamerkin jälkeen tiettyjen ohjeiden antamiseksi.
Esimerkki paikkamerkin jälkeen:
[Aikaisempi sairaushistoria] **(Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois.)**
Tekoälyohjeita voidaan käyttää myös enemmän kontekstitutkimukseen, sekä siihen, kuinka se muotoillaan.
Esimerkki lisäkontekstin pyytämisestä:
[Aikaisempi sairaushistoria] (**Sisällytä kaikki merkitykselliset aikaisemmat sairaudet, diagnoosit, leikkaukset, erikoislääkärin käynnit.** **Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita kokonaisten lauseiden kappaleeksi.**)
Yleiset ohjeet mallin yläosaan tai alaosaan:
Haluttu tuotos | Yleinen ohje |
Lyhyt/ytimekäs muistiinpano | (Ole ytimekäs ja käytä lyhyitä lauseita koko muistiinpanon ajan.) |
Muodollinen lääketieteellinen terminologia | (Käytä muodollista lääketieteellistä terminologiaa koko asiakirjassa. Vältä puhekielisyyttä ja varmista, että kaikki lääketieteelliset termit ovat tarkkoja ja ammattimaisia.) |
4. “Kirjaimellinen teksti”
Sanamukainen teksti näkyy täsmälleen samalla tavalla joka muistiinpanossa, joka luodaan mallista. Se on ympäröity lainausmerkeillä ja on hyödyllinen:
Vastaanottosi tiedot
Vakiomerkinnät
Kiinteitä lauseita, joita aina sisällytät
Esimerkki lähetekirjeessä:
"Kiitos lähettämästäsi kutsuista.
Dr Sarah Doe
Yleislääkäri
Sunrise Medical Centre puh:
03 1234 5678"
Tämä teksti näkyy sanasta sanaan jokaisessa asianmukaisen mallin avulla luomassasi lähetekirjeessä.
Kaiken kokoaminen: täydellinen esimerkki
Tässä näkyy, miltä yksinkertainen mallin osio näyttää kaikilla neljällä komponentilla:
Subjektiivinen: [Päävaiva ja sairauden puhkeamisen historia] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita sujuvaksi kappaleeksi.) [Aikaisempi sairaushistoria] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita luettelomerkin avulla.) [Nykyiset lääkkeet annoksineen] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois. Kirjoita luettelomerkin avulla.) [Allergiat] (Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti transkriptissa, kontekstissa tai terveydenhuollon muistiinpanossa. Muussa tapauksessa jätä osio kokonaan pois.) "Potilas suostui tämän päivän konsultaation tallentamiseen dokumentointitarkoituksiin."
Mitä tämä luo:
Subjektiivinen: Rouva Thompson on tullut vastaanotolle kolmen päivän ajan pahentuvasta alaselkäkivusta, joka alkoi raskkaiden laatikoiden noston jälkeen muuttaessa. Hän kuvaa kipua jatkuvaksi tylpäksi kivuksi, arvioitu 6/10, lumbaaliseen alueeseen paikantuu ilman säteily jalkoihin.
Diabetes tyypin 2 (diagnosoitu 2018)
Kohonnut verenpaine
Nivelrikko molemmissa polvissa
Metformiini 1000 mg kahdesti päivässä
Lisinopriili 10 mg päivässä
Parasetamoli tarpeen mukaan
Ei tunnettuja lääkeaineallergiareaktioita
Potilas suostui tämän päivän konsultaation tallentamiseen dokumentointitarkoituksiin.
Aloittaminen: mallien muodostaja
Nyt kun ymmärrät rakennuspalikkoja, luodaan ensimmäinen mallisi. Heidin mallien muodostaja on intuitiivinen, tekoälyä käyttävä työkalu, jonka avulla voit luoda malleja tavallisella, luonnollisella kielellä - erityistä syntaksia ei vaadita pääsemään alkuun.
Vaihe 1: Uuden mallin luominen
Siirry malliosioon: Siirry Kirjastoni > Omat mallit kohtaan Heidi-koontinäytölläsi. Täällä löydät vaihtoehdon luoda uusi malli napsauttamalla "Luo malli" -painiketta ikkunan oikeassa yläkulmassa:
Valitse vaihtoehto "Muistiinpano tai asiakirja" aloittaaksesi mallien luomisprosessin.
Heidi tarjoaa kaksi vaihtoehtoa mallin luomiseen, katso vaihtoehto A ja B alla.
Vaihtoehto A: kirjoita kuvaus manuaalisesti (suositeltava)
Kirjoita tekstinsyöttöruutuun kuvaus mallista, jonka haluat luoda (katso alla olevia esimerkkejä).
Kun olet valmis, valitse oikeassa alareunassa oleva nuoli.
Heidi luo kuvaukseesi perustuvan täydellisen mallin.
Kun kirjoitat kehotetta, ole tarkka seuraavista:
Muistiinpanon tyyppi (esim. SOAP, lähetekirje, edistymismuistiinpano)
Sinun erikoistumisongelma tai konteksti
Kaikki muotoilupreferenssisi
Esimerkkikehotteita:
"Luo SOAP-merkintä lääkärin vastaanotolle"
"Luo psykologian istuntoon liittyvä muistiinpano henkisen tilan tutkimuksella"
"Luo ortopedisten lähetteiden lähetekirjemallia, kirjoitettu kappaleiksi"
Vaihtoehto B: Lataa esimerkki asiakirjat
Valitse vasemmassa alareunassa oleva "paperiliitinpainike"
Selaa tiedostoja ja etsi esimerkkiasiakirja(t)
Valitse "Avaa", mikä kehottaa alustaa liittämään asiakirja(t)
Kun olet valmis, valitse oikeassa alareunassa oleva nuoli
Milloin käyttää: Jos sinulla on jo kliinisiä muistiinpanoja, joita käytät usein, voit ladata enintään 5 esimerkkiasiakirjaa. Näiden perusteella Heidi:
Analysoi esimerkkiesi rakennetta
Pura muoto ja osiot
Luo yleistetyn mallin (poistetaan potilaskohtaiset tiedot, kuten nimet tai diagnoosit)
Tämä on täydellinen, jos haluat Heidin vastaavan olemassa olevaa dokumentaatiotyyliäsi täsmälleen.
Valitsemaasi vaihtoehtoa ja syöttöä perustuen Heidi luo mallirakenteen sekä esimerkin näyttääksesi, miltä mahdollinen tuotos näyttää.
Vaihe 2: Tarkista mallisi
Kun Heidi on luonut mallisi, näet kaksi näkymää:
Välilehti | Mitä se näyttää |
Esimerkki | Esimerkkimuistiinpano, joka näyttää, miltä tuotos näyttää |
Rakenne | Pohjalla oleva malli paikkamerkkien ja ohjeiden kanssa |
Esimerkki:
Rakenne:
Tarkista Esimerkki-välilehti ensin - tämä näyttää täsmälleen mitä Heidi tuottaa. Jos se näyttää hyvältä, olet valmis tallentamaan!
Mallin muokkaaminen
Eikö mallisi näytä täsmälleen oikealta? Sinulla on useita tapoja jalostusmallisi.
Vaihtoehto A: Pyydä Heidiä tekemään muutoksia (helpoin)
Kirjoita mallin alaosassa olevan tekstinsyöttöpalkin avulla mitä haluat muuttaa tavallisella englannilla:
"Lisää sosiaaliset olosuhteet osio subjektiiviseen"
"Tee suunnitelma-osio käyttämään numeroituja luettelomerkkejä"
"Muuta päivämäärän muoto muotoon PP/KK/VVVV"
Heidi hoitaa kaiken teknisen muotoilun taustalla ja tekee muutoksen sinulle. Näet muutokset esimerkkinäkymässä.
Vaihtoehto B: Muotoile suoraan esimerkissä
Voit lihavoida, kursivoida ja alleviivata tekstiä suoraan Esimerkki-näkymässä:
Korosta muotoilun hallamasi teksti
Käytä ilmestyvää muotoilupalkkia
Muutokset synkronoidaan automaattisesti rakenteeseen
Tämä on hyödyllistä osion otsikoiden lihavoinnissa tai avaintekstin korostamisessa.
Versiohistorian hallinta: kumoa mitkä tahansa muutokset
Jos olet tehnyt muutoksen, josta et pidä, Heidi tallentaa automaattisesti jokaisen mallisi version.
Napsauta Versio-pudotusvalikkoa (editorin yläosa) nähdäksesi versiohistoriasi ja palauttaaksesi edellisen version.
💡 Mallit paranévät usein jalostuksella. Tarkista tuotos ensimmäisen istunnon jälkeen ja säädä paikkamerkkejä tai ohjeita tarpeen mukaan.
Mallin käyttäminen
Mallisi on valmis - nyt käytetään sitä!
Kuinka mallit toimivat istuntojen kanssa
Kun otat mallin käyttöön istuntoon, Heidi yhdistää tiedot:
Transkriptio: mitä sanottiin konsultaation aikana
Kontekstin muistiinpanot: mitkä tahansa muistiinpanot, jotka lisäsit istunnon aikaisesti tai aikana
Potilastiedot: nimi, ikä, pronominit potilastietueesta
Heidi kartoittaa nämä tiedot malliasi rakenteeseen tuottaen täydellisen terveydenhuollon muistiinpanon.
Mallin käyttäminen
Suorita istunto potilaan kanssa
Siirry istuntoon Heidi-koontinäytölläsi
Valitse malli mallin pudotusvalikosta
Heidi luo muistiinpanon
Tarkista ja tee lopulliset muokkaukset
Kopioi vastaanottotietojärjestelmääsi, tulosta tai lähetä sähköpostilla muistiinpano.
Ammattilaisen vinkki: Aseta malli oletukseksi (vaihtelu mallin asetuksissa) niin, että se valitaan automaattisesti uusiin istuntoihin.
Vinkkejä onnistumiseen
Tee ✅
Aloita yksinkertaisesti: aloita yksinkertaisella mallilla ja tarkenna ajan myötä
Testi todellisten istuntojen kanssa: Katso kuinka malli toimii todellisten konsultaatioiden kanssa
Käytä yhteisön malleja: mukauta olemassa olevia malleja, ei tarvitse keksiä pyörää uudelleen
Ole tarkka paikkamerkkien kanssa:
[Allergiat mukaan lukien vakavuus ja reaktiot]toimii paremmin kuin[Allergiat]
Vältä ❌
Älä sisällytä esimerkkejä paikkamerkkeihin: Kirjoita
[Lääkkeet]eikä[Lääkkeet esim. Metformiini, Lisinopriili]Älä ohita turvaohjeita: Aina sisällytä "Sisällytä vain, jos mainitaan nimenomaisesti..." estämään Heidiä keksimästä tietoja
Älä komplikoi liikaa: yksinkertainen malli, joka toimii, on parempi kuin monimutkainen, joka hämmentää
Hyödylliset resurssit
Ovatko mallit vaikeatajuisia? Tutki, löytyisikö omaan käyttötarkoitukseesi sopiva malli jo valmiiksi yhteisön malleista. Lisäaineistoa:
Vaiheittainen kirjallinen opas: Oppaat - mallien luominen [aloittelija]
Video-ohje: mallien luomisen video-ohje
Mitä seuraavaksi?
Mallien luominen ja käyttäminen Heidissä on yksinkertainen mutta tehokas tapa parantaa terveydenhuollon dokumentointia. Uuden mallien muodostajan avulla voit luoda malleja tavallisella kielellä erityisen syntaksin oppimatta. Niille, jotka haluavat enemmän hallintaa, 4 komponentin ymmärtäminen antaa sinulle mahdollisuuden hienosäätää malleja täydellisyyteen.
Valmis astumaan seuraavalle tasolle? Jatka seuraavaan opetusohjelmaamme:
Sanastoa
Termi | Määritelmä |
transkripti | Keskustelun transkripti kliinikon ja potilaan välillä |
kontekstimuistiinpanot | Kliinikon tekemät konteksti- tai kontekstimuistiinpanot, jotka tulisi integroida perustavaa laatua olevaan kliiniseen muistiinpanoon |
potilastiedot | Erityiset potilaan tiedot, jotka tulisi sisällyttää asiakirjaan |
malli | Ennalta määritelty muoto tai rakenne, jota kliinisen muistiinpanon tai asiakirjan tulee noudattaa |
tyyli | Lääkärin yksilöllinen ääni ja tyylipuoluudet muistiinpanon kirjoittamiselle: Ytimekäs, tasapainoinen, yksityiskohtainen ja erittäin yksityiskohtainen (katso: Mitä eri äänen tyylit tarkoittavat?) |
kieli | Transkriptio on amerikan englannissa ja opetettu lääketieteelliseen terminologiaan. Kirjoitustapaa voi vaihtaa Muisti-kohdassa. |
päivämäärä tänään | Nykyinen päivämäärä pp.kk.vvvv-muodossa; voit asettaa päivämäärän muodon Muistissa |
terveydenhuollon tapaaminen | Kaikki nykypäivän istuntoon, käyntiin tai konsultaatioon liittyvät tiedot - transkriptio, kontekstin muistiinpanot, potilaan tiedot, tämän päivän päivämäärä jne. |
vaatimukset | Erityisiä vaatimuksia ja ohjeita kliinisen muistiinpanon kirjoittamiseen |
terveydenhuollon muistiinpano | Perustuslain kliininen muistiinpano, joka tulee kartoittaa malliin |
paikkamerkki | Tekstiä neliösuluissa, joka kuvaa lääketieteellisen tiedon tyyppiä, joka tulisi näyttää |
tekoälyohjeet | Teksti pyöreissä suluissa, joka opastaa tietojenkäsittelyä tai manipulointia |
sanatarkka | Teksti lainausmerkeissä, joka tulee sisällyttää sanasta sanaan tuotokseen |