💡 Tervetuloa Heidi Healthin mallioppaiden sarjaan! Tässä ensimmäisessä artikkelissa käymme läpi mallien luomisen ja käyttämisen perusteet Heidissä ja varmistamme, että kliininen dokumentointityösi toimii sujuvasti ja tehokkaasti.
Video
Mitä ovat Heidin mallit?
Heidi-mallit ovat tehokkaita työkaluja, jotka on suunniteltu auttamaan sinua luomaan jäsennettyjä, johdonmukaisia terveydenhuollon muistiinpanoja ja asiakirjoja. Ne toimivat runkoina, jotka ohjaavat Heidin tekoälyä tuottamaan muodoltaan ja tyyliltään mieleistäsi sisältöä. Oletpa aloittelija tai kokenut käyttäjä, perusmallin luominen on yksinkertaista ja erittäin hyödyllistä.
Mallin luomisen aloittaminen
Luo malli Heidissä seuraavasti:
Siirry malliosioon: Aloita menemällä Heidi-koontinäytön malliosioon. Napsauta ikkunan oikean yläkulman Luo malli -painiketta.
Valitse mallin luomistapa: Heidissä mallin voi luoda kolmella tavalla:
Pyydä Heidiä luomaan malli: Tässä menetelmässä Heidin tekoäly luo mallin automaattisesti antamiesi ohjeiden perusteella. Saatat esimerkiksi haluta pediatrisen palovammalähetteen, joka on muotoiltu kappaleiksi ilman luettelomerkkejä. Kirjoita palkkiin ”Luo pediatrian palovammalähete kappalemuodossa ilman luettelomerkkejä” ja napsauta nuolta, niin Heidi luo tarpeitasi vastaavan mallin.
Käytä aiemmin luotua muistiinpanoa tai asiakirjaa: Jos sinulla on jo terveydenhuollon muistiinpano tai asiakirja, jota käytät säännöllisesti, voit muuntaa sen Heidi-malliksi. Tässä menetelmässä kopioit valmiin muistiinpanon Heidiin. Se muunnetaan yleiseksi malliksi, jossa käytetään valmiin muistiinpanon rakennetta ilman muita tietoja, kuten nimeä, ikää tai diagnoosia. Voit myös tehdä lisää muutoksia muunnettuun malliin ennen sen tallentamista.
Luo malli alusta alkaen itse: Jos haluat hallita mallin rakennetta kokonaan itse, voit aloittaa tyhjästä mallista ja koostaa sen vaiheittain määrittämällä jokaisen osion ja sen sisällön alla kuvattujen neljän komponentin yhdistelmällä.
Mallin neljä komponenttia
Kun luot mallia Heidissä, tarkan sisällön luominen varmistetaan käyttämällä neljää tekoälyä ohjaavaa komponenttia. Voit käyttää mallissa mitä tahansa näiden komponenttien yhdistelmää, jotta Heidi ymmärtää tarkasti, millaisia muistiinpanoja ja asiakirjoja haluat sen luovan. Nämä komponentit ovat:
Osioiden otsikot: Osioiden otsikot järjestävät mallisi ja antavat sille rakenteen. Esimerkiksi terveydenhuollon muistiinpanossa, joka noudattaa SOAP-mallia (Subjektiivinen, Objektiivinen, Arviointi, Suunnitelma), saatat käyttää seuraavia otsikoita:
Subjektiivinen
Objektiivinen
Arviointi
Suunnitelma
Nämä osio-otsikot auttavat tekoälyä ymmärtämään, mitä tietoja kunkin osion pitäisi sisältää. Osio alkaa otsikolla, ja se voi sisältää yhden tai useamman muun komponentin.
Paikkamerkit: Paikkamerkki merkitsee tekstiä, joka kuvaa sen tilalla näytettvän lääketieteellisen tiedon tyypin. Laita paikkamerkit hakasulkeisiin (esim. [Potilaan nimi], [Syntymäaika]). Ne toimivat merkintöinä, joihin tietyt tiedot täytetään mallia käytettäessä. Esimerkkejä:
[Potilaan nimi] korvataan automaattisesti potilaan todellisella nimellä.
[Lisää potilaskertomus] täytetään potilaskertomuksen tiedoilla.
Kaikkia paikkamerkkejä pitäisi oletusarvoisesti seurata alla olevan esimerkin kaltainen tekoälyohje.
Tekoälyohjeet: Tekoälyohjeet kertovat Heidille, miten sen pitää käsitellä tiettyjä mallin tietoja. Saatat esimerkiksi haluta ohjeen, joka käskee tekoälyä sisällyttämään relevantin potilaskertomuksen vain, jos se on nimenomaisesti mainittu terveydenhuollon muistiinpanoissa. Tämä estää tekoälyä tekemästä johtopäätöksiä tai olettamasta tietoja, joita ei ole vahvistettu. Anna tekoälyohjeet kaarisulkeissa. Esimerkki:
(Sisällytä relevantti potilaskertomus vain, jos se mainitaan nimenomaisesti transkriptissa tai kontekstimuistiinpanoissa.)
Tämä varmistaa, että luotu asiakirja on tarkka ja sisältää vain vahvistettuja tietoja. Tekoälyohjetta voidaan käyttää erillisenä komponenttina mallin lopussa yleisohjeiden antamiseen, tai se voidaan sijoittaa paikkamerkin (tai minkä tahansa muun komponentin) viereen annettaessa kyseistä paikkamerkkiä koskevia ohjeita, kuten alla:
[Lisää potilaskertomus](Kuvaile yksityiskohtaisesti, sisällytä relevantti potilaskertomus vain, jos se mainitaan nimenomaisesti transkriptissa tai kontekstimuistiinpanoissa.)
Sanatarkka teksti: Jos haluat tietyn tekstin pysyvän samana joka kerta, kun mallia käytetään, voit merkitä sen sanatarkaksi tekstiksi laittamalla sen lainausmerkkeihin. Sanatarkalla tarkoitetaan tekstiä, jonka pitää sisältyä tuotokseen sellaisenaan. Se on hyödyllinen sellaisten tietojen kohdalla, jotka ovat yhdenmukaisia kaikissa malleista luoduissa asiakirjoissa. Voit esimerkiksi sisällyttää lähetteen tehneen lääkärin nimen, pätevyydet ja yhteystiedot sanatarkkana tekstinä. Joka kerta kun mallia käytetään, nämä tiedot näkyvät juuri niin kuin olet ne kirjoittanut.
Voit esimerkiksi kirjoittaa:
Anna Mäkinen, LT
Akuuttilääketieteen erikoislääkäri
HYKS
Yhteystiedot: [email protected]
Nämä tiedot ovat samat jokaisessa tästä mallista luodussa lähetteessä.
💡 Muista, että Heidi ei todennäköisesti saa kaikkea oikein ensimmäisellä kerralla, kun käytät mallia. Mallin hiominen vaatii kokeiluja.
Mallin muokkaaminen ja mukauttaminen
Kun malli on luotu, voit tarkistaa sen ja tehdä muutoksia tarpeen mukaan. Saatat esimerkiksi huomata, että päivämäärämuoto on väärä, kuten amerikkalainen (KK/PP/VVVV), ja haluat sen olevan suomalaisessa muodossa (PP.KK.VVVV). Voit korjata tämän muokkaamalla mallia seuraavasti:
Avaa Mallit-välilehti Heidin vasemmanpuoleisesta valikosta. Kun teet niin, näet luettelon kaikista mukautetuista malleista, jotka olet luonut tähän mennessä. Napsauta kolmea pistettä ••• muokkaamasi mallin vieressä ja valitse sitten ”Muokkaa”.
Heidi avaa mallisi, ja voit muokata sitä suoraan. Tässä tapauksessa voit lisätä tekoälyohjeen, joka määrittää halutun päivämäärämuodon: (Käytä muotoa PP.KK.VVVV kaikissa päivämäärissä).
Tallenna muutokset varmistaaksesi, että jokainen mallista luotu asiakirja sisältää tehdyt muutokset (tässä tapauksessa määritetyn päivämäärämuodon).
Voit myös mukauttaa muita tietoja, kuten varmistaa, että erikoislääkärille suunnatun kirjeen tervehdykseen sisällytetään hänen sukunimensä (esim. Hyvä tri [erikoislääkärin sukunimi]).
Mallin käyttäminen
Mallin luomisen ja mukauttamisen jälkeen on aika ottaa se käyttöön. Kun käytät mallia istunnossa, Heidi luo asiakirjan käyttämällä tietoja sekä kontekstimuistiinpanoistasi että potilaan kanssa käydyn keskustelun transkriptista.
Jos kyseessä on esimerkiksi palovammoja saanut lapsi, voit käyttää pediatrisen palovammalähetteen mallia. Heidi täyttää malliin automaattisesti muistiinpanon tiedot, kuten potilaan nimen, palovammojen laajuuden ja erikoislääkärin, jolle hänet lähetetään. Lopputuloksena on siisti, ammattimainen lähete, joka vaatii minimaalista muokkaamista.
💡 Ovatko mallit vaikeatajuisia? Tutki, löytyisikö omaan käyttötarkoitukseesi sopiva malli jo valmiiksi yhteisön malleista. Lisäaineistoa:
Vaiheittainen kirjallinen opas: Oppaat — mallien luominen [aloittelijoille]
Video-ohje: mallien luomisen video-ohje
Mallien luominen ja käyttäminen Heidissä on yksinkertainen mutta tehokas tapa parantaa terveydenhuollon dokumentointia. Seuraamalla näitä perusohjeita ja hyödyntämällä annettuja esimerkkejä voit luoda omiin tarpeisiisi mukautettuja malleja ja varmistaa, että dokumentointisi on sekä tarkkaa että tehokasta.
Jos olet valmis sukeltamaan syvemmälle mallin luomiseen, voit lukea seuraavan artikkelin, jossa tutkimme keskitason tekniikoita mallien parhaaseen hyödyntämiseen.
Mennään! -> Heidi-mallien parantaminen: keskitason opas
Sanastoa
transkripti | hoitohenkilöstön ja potilaan välinen keskustelu tekstiksi muunnettuna |
kontekstimuistiinpanot | hoitohenkilöstön laatima konteksti tai kontekstimuistiinpanot, jotka tulisi integroida terveydenhuollon perusmuistiinpanoon |
potilastiedot | erityiset tiedot potilaasta, jotka tulisi sisällyttää asiakirjaan |
malli | ennalta määritetty muoto tai rakenne, jota terveydenhuollon muistiinpanon tai asiakirjan tulisi noudattaa |
tyyli | hoitohenkilön oma tyyli ja tyylimieltymykset muistiinpanon kirjoittamisessa ytimekäs, tasapainoinen, yksityiskohtainen tai hyvin yksityiskohtainen |
kieli | Transkripti on suomenkielinen, ja malli on koulutettu lääketieteen terminologialla. Kirjoitustapaa voi vaihtaa Muisti-kohdassa. |
päivämäärä tänään | Kuluva päivämäärä pp.kk.vvvv-muodossa. Voit valita päivämäärämuodon Muisti-kohdan asetuksissa. |
terveydenhuollon tapaaminen | viittaa kaikkiin tietoihin, jotka liittyvät tämän päivän istuntoon, käyntiin tai konsultaatioon, eli transkriptiin, kontekstimuistiinpanoihin, potilastietoihin, päivämäärään jne. |
vaatimukset | terveydenhuollon muistiinpanon kirjoittamiseen liittyvät erityiset vaatimukset ja ohjeet |
terveydenhuollon muistiinpano | terveydenhuollon perusmuistiinpano, joka on yhdistettävä malliin |
paikkamerkki | hakasulkeissa oleva teksti, joka kuvaa sen tilalla näytettävän lääketieteellisen tiedon tyyppiä |
tekoälyohjeet | kaarisulkeissa oleva teksti, joka ohjaa käsitellä tietojen käsittelytapaa |
sanatarkka | lainausmerkeissä oleva teksti, joka on sisällytettävä tuotokseen sellaisenaan |