跳至主要內容

醫療編碼

所有您需要了解的關於 Heidi 中醫療編碼的資訊

編碼功能僅供付費計畫用戶獨家使用,是 Heidi 分級服務方案的優質福利之一。

  • SNOMED-CTICD-10-CM 的存取是透過付費優質方案進行

  • ICD-10-AMICD-10-UK 的存取目前正透過試點計畫推出。 加入等待清單以獲得存取權限。

概述

Heidi 自動為您的患者就診提示臨床代碼,目前支援:

美國

加拿大

澳洲

英國

  • ICD-10-CM

  • CPT-2025

  • CPT-2026

  • ICD-9-CA

  • ICD-9-CM

  • ACHI-13-AU

  • ICD-10-AM

  • SNOMED-UK

  • ICD-10-UK

  • OPCS-410-UK

這些建議旨在幫助您更有效地記錄文件、確保妥善的償付,並維護準確的醫療記錄。 始終檢查建議的代碼在每個患者的背景下的準確性。

Heidi 建議的代碼與您記錄的發現、診斷和方案並排顯示。 您對確認哪些代碼並將其包含在最終記錄中擁有完全控制。

代碼如何生成

首先完成一次就診,如您通常進行的那樣。

Heidi 處理您的文字後,會在背景中自動生成相關代碼。 您將看到進度指示器(例如,「產生代碼」)。

代碼生成完成後,建議代碼的總數會顯示。 按一下它以開啟審視代碼側邊欄。

檢視代碼

審視代碼側邊欄中:

  • 每個代碼以卡片形式出現,列出其描述、ID 和代碼集類型(例如 SNOMED-CT 或 ICD-10-CM)。

  • 代碼按相關性排序(高相關性中等相關性低相關性)。

  • 點擊代碼的資訊圖示可顯示有關該代碼的更多詳細資訊。

  • 點擊波形圖示會顯示您的記錄中觸發建議的確切部分,向您顯示支持證據。

確認代碼

透過勾選每個相關代碼卡上的方塊來確認個別代碼

確認代碼時,指示器的顏色從紅色變為橙色再變為綠色,以反映您的進度:

  • 紅色:未確認任何代碼

  • 橙色:某些代碼已確認

  • 綠色:所有代碼已確認

如果相關性類別中的所有代碼都適用,請使用「全部確認」。

確認的代碼以視覺區分的方式嵌入您的記錄中,並按其代碼集標示。 如果您需要重新檢視詳細資訊或進行變更,您可以在記錄中點擊它們。


代碼規範與證據

若要深入瞭解建議的代碼,請執行下列動作:

  • 選取資訊圖示以查看有關該代碼的詳細資訊,包括其完整定義和分類。

  • 選取波形圖示以查看 Heidi 在您的就診記錄中確切地識別代碼的關鍵字或概念的位置。 這可幫助您驗證支持每個代碼建議的證據。


取代與新增代碼

如果建議的代碼不適合,將滑鼠懸停在其上方,點擊取代,然後使用搜尋列找到更好的選項。 根據您的需求,您可以在特定的代碼集(例如 SNOMED-CT 或 ICD-10)中搜尋。

如果清單上沒有您需要的代碼,請新增新代碼。 選擇新增新代碼,搜尋您需要的內容,然後將其套用至您的記錄。

您可以在確認代碼之前檢視任何代碼的規格,以確保其準確反映患者的病況。

移除代碼

如果建議的代碼不相關,將滑鼠懸停在其上方,然後選取取消連結

移除代碼只會影響代碼清單;您的原始記錄文字保持不變。 這讓您完全控制哪些代碼與您的文件相關聯。


管理編碼偏好設定

您可以在「設定」選單中自訂您的編碼體驗:

  • 啟用或停用整個編碼功能

  • 選擇您要使用的代碼集(SNOMED-CT、ICD-10)

  • 為代碼產生設定區域偏好設定

這些設定讓您可以根據您特定的實踐需求和區域要求調整編碼體驗。

區域代碼集支援

每個代碼系統都是根據其區域的特定計費、合規性和報告要求量身訂製的。 英國組織受益於 SNOMED-CT 臨床術語和 ICD-10-UK 診斷編碼,而澳洲實踐使用 ICD-10-AM 進行準確的活動基礎融資和政府報告。 美國提供者繼續依賴 ICD-10-CM 進行保險索賠和醫療保健分析。

隨著我們的區域擴展繼續進行,所有用戶最終將具有靈活性,可根據位置配置多個代碼集,允許國際實踐和多區域組織在不同司法管轄區標準化其編碼工作流程。

擴展代碼集支援

Heidi 正在系統性地擴展其編碼功能,以服務全球醫療保健組織。 我們目前的路線圖包括 15+ 個主要代碼系統,將無縫整合到區域醫療工作流程中,從需要精確計費代碼的私營專科診所到需要在多個地點標準化報告的大型衛生網絡。

醫療保健組織可以透過我們的路線圖反饋流程建議優先代碼系統,幫助我們使開發與現實世界的臨床和行政需求保持一致。

意見反應與支援

如果您對編碼功能有任何疑問或反饋,請聯絡 Heidi 團隊,我們很樂意聽取您的意見!

您可以透過點擊編碼部分中的「提供反饋」連結來提供編碼特定的反饋。 您的見解幫助我們不斷改進代碼建議的準確性和相關性。

是否回答了您的問題?