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臨床代碼

與您的記錄一起生成準確可靠的臨床代碼。

ℹ️ 代碼功能目前在此早期預覽版中受到限制,可能尚未對所有使用者開放,具體取決於所在地區或訂閱方案。前往「設定 > 代碼」以查看目前的代碼集。

概述

Heidi 會自動建議您患者就診的代碼。這些建議旨在幫助您更有效率地進行文件記錄,但請始終根據每位患者的情況審視其準確性。

Heidi 建議的代碼會與您已記錄的發現、診斷和方案並排顯示。請記住,由您決定確認哪些代碼適用。

代碼如何生成

請先像平常一樣完成問診。

Heidi 處理您的文字後,會在背景中自動生成相關代碼。您將會看到進度指示器(例如「正在產生代碼」)。

代碼生成完成後,建議代碼的總數會顯示。按一下它以開啟審視代碼側邊欄。

檢視代碼

在審視代碼側邊欄中:

  • 每個代碼會顯示為卡片,列出其名稱和 ID。

  • 代碼會依照分層排序(例如:高相關性、中相關性或低相關性)。

  • 按一下代碼的資訊圖示可顯示更多相關詳細資訊。

  • 按一下文字記錄圖示可顯示您記錄中觸發該建議的確切部分。

確認代碼

確認個別代碼,方法是核取每個相關代碼的方塊。

當您確認代碼時,指示器的顏色會從紅色變成橙色,再變成綠色,以反映您的進度。

  • 紅色:尚未確認任何代碼

  • 橙色:部分代碼已確認

  • 綠色:所有代碼皆已確認

如果全部適用,請使用「全部確認」。

已確認的代碼會新增到您記錄的底部。如果您需要重新查看詳細資訊或進行更改,可以在此處按一下它們。

代碼規範與證據

若要深入瞭解建議的代碼,請執行下列動作:

  • 選取資訊圖示可查看簡短定義和同義詞(「規範」)。

  • 選取逐字稿圖示,即可查看 Heidi 在您的問診記錄中識別出該代碼關鍵字或概念的確切位置。

取代與新增代碼

如果建議的代碼不合適,請將游標移至該代碼上,點擊取代,然後使用搜尋欄尋找更合適的選項。

如果您需要的代碼不在清單中,請新增代碼。選擇新增代碼,搜尋您需要的項目,然後套用。

確認代碼前,您可以先查看其規格說明。

移除代碼

如果建議的代碼不相關,請將滑鼠懸停在其上方並選取從清單中移除。

在彈出視窗中確認您的選擇。移除代碼只會影響代碼清單;您的原始記錄文字保持不變。

退出代碼

如果代碼功能不符合您的工作流程,您可以在記憶頁面的臨床代碼下選擇停用。(此選項在搶先預覽階段可能尚未對所有使用者開放。)

意見反應與支援

如果您有任何問題或意見回饋,歡迎聯絡 Heidi 團隊——我們很樂意聽取您的想法!

您也可以在這裡新增與編碼相關的意見回饋。在 SNOMED 搶先預覽期間,您給予我們團隊的任何意見回饋都將極具價值。

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