跳转到主要内容

临床编码

生成与您的记录一起准确可靠的临床编码。

ℹ️ 编码功能目前处于早期预览阶段,根据所在地区或订阅等级的不同,部分用户可能尚无法使用此功能。前往 设置 > 编码查看当前的编码集。

概述

Heidi会自动为您的患者就诊建议编码。这些建议旨在帮助您更高效地进行文档编制,但始终要根据每个患者的具体情况审查其准确性。

Heidi建议的编码与您文档中记录的发现、诊断和方案一起显示。请记住,由您来确认哪些适用。

如何生成编码

首先完成一次就诊记录,与平时操作相同。

Heidi处理您的文本后,会在后台自动生成相关编码。您将看到一个进度指示器(例如“正在生成编码”)。

编码生成完成后,建议的编码总数将显示出来。单击它以打开审核编码侧边栏。

查看编码

在审核编码侧边栏中:

  • 每个编码显示为一张卡片,列出其名称和ID。

  • 编码会按层级分类(例如高相关性、中相关性或低相关性)。

  • 单击编码的信息图标可显示有关它的更多详情。

  • 单击记录图标可显示触发建议的您的记录中的确切部分。

确认编码

确认单个编码,通过勾选每个相关编码上的复选框。

当您确认编码时,指示器的颜色会从红色变为橙色再变为绿色,以反映您的进度。

  • 红色:尚未确认任何编码

  • 橙色:编码已部分确认

  • 绿色:所有编码均已确认

如果所有编码都适用,请使用“全部确认”。

已确认的编码被添加到您的记录底部。如果您需要重新查看详情或进行更改,可以在那里单击它们。

编码规范和依据

要了解有关建议的编码的更多信息:

  • 选择信息图标可查看简短定义和同义词("规范")。

  • 选择记录图标,以查看Heidi在您的就诊记录中具体识别出该编码关键词或概念的位置。

替换和添加编码

如果建议的编码不合适,将鼠标悬停在其上,点击替换,然后使用搜索栏查找更合适的选项。

如果您需要的编码不在列表中,请添加新编码。选择添加新编码,搜索您需要的内容,然后应用它。

在确认之前,您可以查看任何编码的规范说明。

删除编码

如果建议的编码不相关,请将鼠标悬停在其上,然后选择从列表中删除。

在弹出窗口中确认您的选择。删除编码只会影响编码列表;您的原始记录文本保持不变。

退出编码

如果编码不符合您的工作流程,您可以在记忆页面的临床编码部分选择退出。(在早期预览阶段,此选项可能尚未对所有用户开放。)

反馈和支持

如果您有任何问题或反馈,欢迎联系Heidi团队——我们非常期待听取您的意见!

您也可以在此处添加与编码相关的反馈意见。在SNOMED早期预览阶段,您提供给我们团队的任何反馈都将非常宝贵。

这是否解答了您的问题?