Funkcja kodowania jest dostępna wyłącznie dla użytkowników planów płatnych i stanowi jedną z premiumowych korzyści oferty Heidi.
Dostęp do SNOMED-CT i ICD-10-CM jest dostępny w ramach premiumowego planu płatnego
Dostęp do ICD-10-AM i ICD-10-UK jest obecnie wprowadzany w ramach programu pilotażowego. Dołącz do listy oczekujących, aby uzyskać dostęp.
Przegląd
Heidi automatycznie proponuje kody kliniczne dla wizyt pacjentów i aktualnie wspiera:
SNOMED-CT
ICD-10-CM
ICD-10-AM
ICD-10-UK
Te propozycje mają na celu pomoc w bardziej efektywnym dokumentowaniu, zapewnienie prawidłowego rozliczenia i utrzymanie dokładnych danych medycznych. Zawsze sprawdzaj proponowane kody pod kątem dokładności w kontekście każdego pacjenta.
Proponowane przez Heidi kody pojawiają się obok Twoich dokumentowanych ustaleń, diagnoz i planów. Masz pełną kontrolę nad tym, które kody zostaną potwierdzone i załączone do końcowej notatki.
Jak są generowane kody
Zacznij od ukończenia wizyty w zwykły sposób.
Po przetworzeniu Twojego tekstu przez Heidi system automatycznie generuje powiązane kody w tle. Zobaczysz wskaźnik postępu (np. "Generowanie kodów").
Po zakończeniu generowania kodów pojawi się całkowita liczba proponowanych kodów. Kliknij ją, aby otworzyć pasek boczny Przegląd kodów.
Przeglądanie kodów
Na pasku bocznym Przegląd kodów:
Każdy kod pojawia się jako karta zawierająca jego opis, identyfikator i typ zestawu kodów (np. SNOMED-CT lub ICD-10-CM).
Kody są sortowane według istotności (Wysoka istotność, Średnia istotność lub Niska istotność).
Kody podlegające rozliczeniu są oznaczone wskaźnikiem dolara ($).
Kliknięcie ikony informacji kodu pokazuje bardziej szczegółowe informacje na jego temat.
Kliknięcie ikony fali ujawnia dokładną część notatki, która wyzwoliła sugestię, pokazując Ci dowody potwierdzające.
Potwierdzanie kodów
Potwierdź poszczególne kody, zaznaczając pole wyboru na każdej odpowiedniej karcie kodu.
Podczas zatwierdzania kodów wskaźnik zmienia kolor z czerwonego na pomarańczowy, a następnie na zielony, aby odzwierciedlić postęp:
Czerwony: Żaden kod nie został potwierdzony
Pomarańczowy: Część kodów została potwierdzona
Zielony: Wszystkie kody zostały potwierdzone
Użyj "Potwierdź wszystko", jeśli wszystkie kody w kategorii istotności mają zastosowanie.
Potwierdzone kody są osadzane w Twojej notatce z wizualnym rozróżnieniem i oznaczone nazwą ich zestawu kodów. Możesz kliknąć je w notatce, jeśli potrzebujesz przeglądać szczegóły lub dokonywać zmian.
Specyfikacja kodów i dowody
Aby dowiedzieć się więcej na temat sugerowanego kodu:
Wybierz ikonę informacji, aby zobaczyć szczegółowe informacje na temat kodu, w tym jego pełną definicję i klasyfikację.
Wybierz ikonę fali, aby zobaczyć dokładnie, gdzie w notatkach wizyty Heidi zidentyfikowała słowa kluczowe lub koncepcje dotyczące kodu. To pomaga Ci zweryfikować dowody potwierdzające każdą sugestię kodu.
Zastępowanie i dodawanie kodów
Jeśli sugerowany kod nie jest odpowiedni, umieść na nim wskaźnik myszy, kliknij Zastąp, a następnie użyj paska wyszukiwania, aby znaleźć lepszą opcję. Możesz wyszukiwać w obrębie zestawów kodów (np. SNOMED-CT lub ICD-10) w zależności od Twoich potrzeb.
Dodaj nowy kod, jeśli potrzebny Ci kod nie jest na liście. Wybierz Dodaj nowy kod, wyszukaj potrzebny kod i zastosuj go w notatce.
Możesz przeglądać specyfikację dowolnego kodu przed jego potwierdzeniem, aby upewnić się, że dokładnie odzwierciedla stan pacjenta.
Usuwanie kodu
Jeśli sugerowany kod nie jest istotny, umieść na nim wskaźnik myszy i wybierz Odłącz.
Usunięcie kodu dotyczy tylko listy kodów; oryginalny tekst notatki pozostaje niezmieniony. To daje Ci pełną kontrolę nad tym, które kody są powiązane z Twoją dokumentacją.
Zarządzanie preferencjami kodowania
Możesz dostosować doświadczenie kodowania w menu Ustawienia:
Włącz lub wyłącz całą funkcję kodowania
Wybierz zestawy kodów, które chcesz używać (SNOMED-CT, ICD-10)
Ustaw preferencje regionalne dla generowania kodów
Te ustawienia pozwalają dostosować doświadczenie kodowania do specjalnych potrzeb Twojej praktyki i wymagań regionalnych.
Obsługa regionalnych zestawów kodów
Heidi aktualnie wspiera wiele regionalnych systemów kodowania, aby spełnić różnorodne wymogi opieki zdrowotnej:
SNOMED-CT dla lekarzy z Wielkiej Brytanii i trustów NHS
ICD-10-CM zoptymalizowany dla dostawców opieki zdrowotnej ze Stanów Zjednoczonych
ICD-10-UK dla organizacji opieki zdrowotnej z Wielkiej Brytanii wymagających kodowania diagnostycznego specjalnego dla UK
ICD-10-AM dla dostawców opieki zdrowotnej z Australii wymagających kodów australijskich modyfikacji
Każdy system kodów jest dostosowany do specjalnych wymagań rozliczeń, zgodności i raportowania w swoim regionie. Organizacje z Wielkiej Brytanii czerpią korzyści z SNOMED-CT dla terminologii klinicznej i ICD-10-UK dla kodowania diagnostycznego, natomiast praktyki australijskie używają ICD-10-AM do dokładnego finansowania oparte na czynności i raportowania rządowego. Dostawcy z Stanów Zjednoczonych nadal korzystają z ICD-10-CM do roszczeń ubezpieczeniowych i analityki opieki zdrowotnej.
Wraz z kontynuacją naszej ekspansji regionalnej wszyscy użytkownicy będą ostatecznie mieć możliwość konfiguracji wielu zestawów kodów niezależnie od lokalizacji, umożliwiając praktykom międzynarodowym i organizacjom wieloregionalnym standaryzację przepływów pracy kodowania na różnych jurysdykcjach.
Rozszerzanie obsługi zestawów kodów
Heidi systematycznie rozszerza swoje możliwości kodowania, aby obsługiwać organizacje opieki zdrowotnej na całym świecie. Nasza obecna mapa drogowa obejmuje 15+ głównych systemów kodów, które będą bezproblemowo integrowane z regionalnymi przepływami pracy opieki zdrowotnej, od prywatnych klinik specjalistycznych wymagających precyzyjnych kodów rozliczeniowych po duże sieci zdrowotne wymagające ujednoliconego raportowania na wielu oddziałach.
Organizacje opieki zdrowotnej mogą sugerować priorytety w systemach kodów poprzez nasz proces opinii dotyczący mapy drogowej, pomagając nam dostosować rozwój do rzeczywistych potrzeb klinicznych i administracyjnych.
Opinie i wsparcie
Jeśli masz pytania lub opinię dotyczącą funkcji kodowania, skontaktuj się z zespołem Heidi – chętnie słuchamy!
Możesz przesłać opinię specyficzną dla kodowania, klikając łącze "Prześlij opinię" w sekcji kodowania. Twoje wglądy pomagają nam stale ulepszać dokładność i istotność sugestii kodów.